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专科医联体为挣扎在生死边缘的患者打开了一条生命通道
春节刚过,内蒙古自治区人民医院呼吸科主任云春梅已经忙碌了起来.除了承担日常的诊疗实务之外,她还有两项重要的工作：安排科室医护人员参加中日友好医院业务培训,进一步推进内蒙古自治区呼吸专科联盟机制建设.
2016年8月,云春梅带领的呼吸科受邀加入中日友好医院牵头组建的全国呼吸专科医疗联合体（以下简称医联体）.同年12月,在中日友好医院的带动和帮助下,内蒙古自治区人民医院发起成立内蒙古自治区呼吸专科联盟.
“作为两级专科医联体的中间人,我们扮演着承上启下的角色.”云春梅告诉《瞭望东方周刊》.
自2013年国家大力推进分级诊疗以来,医联体成为各地探索政策落地的一个重要途径.
“实践证明,这种由多级医疗机构参和的医联体,通过信息互通和资源共享,能够有效推动医疗卫生工作重心下移和资源下沉以及基层服务能力的提升.” 中日友好医院医改和医疗发展办公室主任贾存波在接受《瞭望东方周刊》采访时表示.
各地醫联体覆盖27种专科
2017年5月,国务院 印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,全面启动医联体建设试点工作.
在一定区域内的医联体迅速发展的同时,跨区域组建的专科医联体越来越受到 医院的青睐,数量不断增多.据医疗领域服务机构动脉网的不完全统计,截至目前,全国各地已组建了包括呼吸科、儿科、骨科、妇幼等专科在内的27种专科医联体.
“专科医联体作为一种提高型医联体,能够使 医院发挥其优势专科诊疗技术的引领作用,辐射和带动基层医疗机构专科诊疗水平的提升,从而促进专科的整体发展和分级诊疗的落地.”中国工程院院士、中日友好医院呼吸中心主任王辰提出上述观点.
2013年起,中日友好医院作为北京市朝阳区东部医联体的牵头医院,就开始积极向下级医疗机构下沉优质医疗资源,带动其诊疗水平的提升,进行同质化建设.
“无论医院规模大小,都应该有自己的专业特长.”中日友好医院疼痛科主任樊碧发在接受《瞭望东方周刊》采访时表示.
于是,中日友好医院决定发挥其专科方面的优势,通过搭建专科协作平台,带动相关医疗机构提升专科诊疗水平,让不同地区的老百姓在家门口享受同质化的医疗卫生服务.
2016年8月,由中日友好医院牵头组建的呼吸专科医联体及疼痛专科医联体正式成立.
呼吸专科医联体目前采用 架构的分级诊疗模式.
第一级是作为牵头医院的中日友好医院,其在呼吸专科方面的诊疗水平在全国居领先地位；第二级是参照国家卫生计生委的相关评估,邀请各省呼吸专科发展较好的医院作为协作单位加入医联体；第 是作为医联体成员单位的各级基层医院,一般由各省级医院在当地选择邀约.
中日友好医院提供的数据显示：截至目前,呼吸专科医联体单位（含呼吸专病协作组）涵盖全国31个省（自治区、直辖市）1446家医院；疼痛专科医联体则有1300家合作医疗机构.
跨越400公里的生死救援
2016年冬,刚刚创立不久的呼吸专科医联体,就参和了一场生死救援.
一天,中日友好医院呼吸专科医联体转诊电话突然接到内蒙古自治区赤峰市宝山医院的求助电话,称一位刚刚做完剖腹产手术的患者,因此前感染流感病毒,导致肺部大面积感染.对方希望通过专科医联体,把患者转诊到中日友好医院.
“当地医生把孩子取出来之后才发现产妇已经进展为‘大白肺’,病情十分危重.”贾存波介绍道.
接到求助电话后,中日友好医院呼吸中心的詹庆元团队立刻进行了远程会诊.会诊之后,专家认为情况危急,呼吸机已经不足以维持患者的供氧,必须上体外人工膜肺（ECMO）.
由于转诊时间紧迫,于是詹庆元团队立即赶往赤峰.
由于赤峰市各个医院都还没有ECMO,专家团队出发时,专门从中日友好医院带了一套设备.专家团队到达当地医院后,患者用上了ECMO,病情有所稳定,但考虑到ECMO管理复杂,对技术要求较高,当地医疗条件有限,专家团队建议将患者转到中日友好医院.
赤峰距北京近400公里,由于转运路途遥远,ECMO设备维护难度高,双方商议后,决定向北京 999急救中心求助.北京 999急救中心的救护车到达赤峰后,恰逢当地突降大雪,高速公路封闭,救护车行驶缓慢.经过各方的努力和长途跋涉,最终患者顺利转入中日友好医院呼吸和危重症医学科四部,经过一个多月的治疗后痊愈出院.
出院后,患者后续的一些病情监测则转回到赤峰宝山医院.而和患者一起转回宝山医院的,还有中日友好医院呼吸中心给出的出院小结.出院小结中,病情到了哪一步,采用了哪些治疗手段,用了什么药,后续病情观察需要注意哪些问题,都写得非常清楚.
目前在中日友好医院牵头成立的4个专科医联体内,每一例从下级医院转上来的患者,最初收治医院的医生都可以全程参和后续治疗.患者出院后,中日友好医院都会反馈给当地医院这样一份详细的出院小结.
在赤峰市宝山医院院长罗俊祥看来,这让基层医院的医生也有机会参和疑难危急重症的治疗,是非常有效的案例学习手段.
目前,中日友好医院和专科医联体内所有的参和单位都建立了疑难危重症的转诊渠道.中日友好医院提供给本刊记者的数据显示,截至目前,通过专科医联体渠道转诊上来的疑难危重症患者超过1300例.
“其中一些患者如果没有及时转诊,很可能就会失去生命.也就是说,专科医联体为挣扎在生死边缘的患者打开了一条生命通道.”对此,贾存波深感自豪.
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