原创《五项检验指标对临床糖尿病诊断评价》：这是一篇与糖尿病论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
[摘 要] 目的 探讨五个常用临床实验室诊断指标血糖（GlU）、糖化白蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbAlc）、C肽（C-P）、胰岛素（Insulin）在糖尿病诊断的临床运用以及和糖尿病的相关性.方法 用生化和电化学发光法检测150例依据WHO（2001）标准诊断为糖尿病的门诊、住院患者和50例各项指标均正常的健康体检对照者分别测定以上五个项目.结果 2型糖尿病组各项指标明显高于健康对照组（P<0.01）,五项指标的升高程度与糖尿病严重程度呈相一致,2型糖尿病与（GlU）、（GA）、（HbAlc）、（Insulin）、（C-P）相关系数分别是：0.5521、0.8895、0.8991、0.8601、0.8625；1型糖尿病（Insulin）、（C-P）明显低于对照组,（Insulin）、（C-P）与（GlU）、（GA）、（HbAlc）呈负相关,相关系数为0.5365、0.8025、0.8152.结论 这几个项目与糖尿病有很好的相关性,能从不同方面客观反映糖尿病及其严重程度,它们的检测对糖尿病的诊断和治疗监测有较高的价值.
[关键词] 血糖；糖化白蛋白；糖化血红蛋白；C肽；胰岛素；糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0082-02
糖尿病（diabetes meillitus,DM）是由多种原因引起的一组因胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的高血糖为特征的代谢紊乱疾病.随着生活水平提高及环境变化糖尿病患者逐年上升,已经成为严重影响人类健康的全球性疾病[1].该研究旨在探讨检测血糖、糖化白蛋白、糖化血红蛋白、C肽和胰岛素对临床糖尿病诊断的应用价值,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
150例不同程度的1型糖尿病患者均来自该院2013年1月—2014年12月间的住院患者,年龄15～72岁,病程1～20年,其中男性110例,女性40例.诊断标准为2001年世界卫生组织（WHO）发布的诊断标准.正常对照组 50例2014年1—10月该院健康体检者.年龄20～54岁,平均37岁,肝肾脂质血糖和尿常规均正常,排除心脑血管疾病、贫血或其他血液疾病、自身免疫性疾病及急性代谢紊乱疾病.两组年龄、性别比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
主要仪器和试剂：①GA,酶法,试剂由四川迈克生物科技股份有限公司提供,参考值：11%～16%；GLU,GOD-PAPFA法,试剂由潍坊三维生物工程集团有限公司提供,参考值：3.8～6.1 mmol/L；二者均在AU2700全自动生化分析仪上分析.
②HbAlc,HPLC法,美国伯乐原装试剂,在BIO-RAD D-10上分析；参考值：4%-6%.
③Insulin和C-P,电化学发光法,使用罗氏原装试剂在cobas e601电化学发光仪上分析,参考值分别为2.6～24.9 uu/mL和0.6～4.4 ng/mL.
④以上试剂均使用试剂配套校准品进行校准,质控品为试剂配套质控品或伯乐专用质控品.各项操作均严格按照标准操作规程执
1.3 标本采集
受檢者禁食8 h于次日早晨空腹静脉采血：HbAlc用EDTA-K3抗凝管采集3 mL；GA、GLU、Insulin和C-P用促凝管各采集4 mL.血清管糖尿病组和对照组四项均做,糖尿病组加做OGTT、胰岛素和C肽释法试验.血清管3500转离心6 min,15 min内分离血清,EDTA管分析前颠倒混匀10次,所有标本均无黄疸、溶血、脂血情况并在2 h时内测定完成.
1.4 统计方法
采用SPSS16.0软件包进行分析.正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示.两组间均数的比较采用t检验；因素间相关关系采用相关系数表示.
2 结果
2.1 糖尿病组和健康对照组五个检验指标结果
糖尿病组空腹GLU、GA、HbAlc水平显著高于健康对照组,Insulin、CP水平显著低于健康对照组,两组各项指标比较差异有统计学意义（P<0.05）,详见表1所示.
2.2 糖尿病组GLU、GA、HbAlc和Insulin、CP的相关性
糖尿病组GLU、GA、HbAlc和Insulin 呈显著负相关（P<0.05）,与CP 也呈现显著负相关（P<0.05）,详细结果如下表2所示.
3 讨论
糖化血红蛋白（HbAlc） 成人血红蛋白（Hb）通常由HbA（97%）、HbA2（2.5%）和HbF（0.5%）组成.HbA由四条肽链组成：包括两条α链和两条β链,其糖基化位点在β链N末端的缬氨酸残基.HbAlc由葡萄糖和HbA的β链的缬氨酸残基缩合而成,糖化血红蛋白的形成是不可逆的,其浓度和红细胞寿命（平均120 d）和对该时期内血糖的平均浓度有关,不受每天葡萄糖波动影响,也不受运动和饮食影响,30 d内血糖影响HbAlc达50%,90～120 d只影响10%.所以是反映过去2-3月的平均血糖浓度[2].2002年美国糖尿病协会（ADA）已将其作为糖尿病控制的金标准.
胰岛素 胰岛素是一分子量约6000D的激素肽,由胰岛的B细胞分泌,经门静脉和肝脏进入血循环.胰岛素由两条多肽链组成,α-链含21个氨基酸,β-链含30个氨基酸.血循环中胰岛素的半衰期为3～5 min,主要在肝脏降解.其生理作用主要是通过特异性受体传导,主要通过肝脏、脂肪组织和肌肉系统的细胞摄取血糖,这是胰岛素降血糖作用的基础[3].胰岛素测定主要针对低血糖患者.尽管胰腺合成胰岛素的量经常是通过测定C肽来判定,但仍有必要测定胰岛素.
C肽是由31个氨基酸组成的单链多肽,分子量约为3021D.C肽是胰岛素合成过程中胰岛素原裂解成为胰岛素的伴随产物,二者呈等量分泌并释放到外周血液循环中[4].虽然是胰岛素的另一半,但在肝脏几乎不被摄取,所以其半衰期长于胰岛素,约为35 min,在外周血中C肽的浓度是胰岛素的5～10倍且波动幅度也小于胰岛素[5-6].由于内源性抗胰岛素抗体的高发生率,对于依赖胰岛素治疗的糖尿病患者检测C肽比检测胰岛素更能真实反映胰岛素的分泌情况.因此,C肽检测可以辅助评估1型糖尿病早期胰腺β-细胞功能,并以此来鉴别糖尿病的类型.以往认为C肽不具备生物活性,但最新研究显示C肽作为胰岛素的替代,可阻止1型糖尿病长期并发症的进展.
[参考文献]
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[2] 张萍,苏本利,孙葳,等.糖化血红蛋白和全天不同时间血糖水平的关系[J].中华糖尿病杂志,2005,13（4）：275.
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[5] Kouzuma T,Uemastu Y,Usami T,et al.Study of glycated amino acid elimination reaction for an improved enzymatic glycated albumin meas-urement method [J].Clin Chim Acta,2004,346（2）：135-143.
[7] 尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.人民卫生出版社,2015：380-383.
（收稿日期：2016-08-09）
糖尿病论文参考资料：
结论：五项检验指标对临床糖尿病诊断评价为关于本文可作为相关专业糖尿病论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文降血糖最有效5种食物论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
