原创《永久性结肠造口患者心理状态与其影响因素调查》：本文是一篇关于造口论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
【摘 要】 目的：了解永久性结肠造口患者的心理状态,并探讨其影响因素.方法：采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）以及自行设计的患者一般情况调查表对85例永久性结肠造口患者进行问卷调查.结果：永久性结肠造口患者焦虑自评总平均分为53.90±5.6分,为轻度焦虑,抑郁自评总平均分为55.07±7.52分,为轻度抑郁.术后时间、病情、文化程度、社会、家庭支持系统、经济状况是导致永久性结肠造口患者焦虑、抑郁的主要影响因素.结论：永久性结肠造口患者于住院期间由护理人员关注其心理状态,出院后由伤口造口治疗师定期随访关注,并根据其具体情况采取相应的心理护理,促进患者的身心康复.
【关键词】 结肠造口 ；心理状态 ； 影响因素
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1671-2609（2016）5
腹会阴联合直肠Ca切除及永久性结肠造口（Miles手术）是治疗低位直肠癌的主要手术方式[1] .直肠Ca是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一,但Miles手术在挽救患者生命及治疗疾病的同时,也破坏了机体的完整性,严重影响了患者的生理功能及心理状态.特别是人工肛门的永久性,会对患者心理造成消极影响,易产生焦虑、抑郁等不良情绪.恶性肿瘤是威胁人类健康及生命的一类常见病,其具有发病率高、治疗时间长、费用高、预后效果不理想等特点,会给患者带来巨大的精神压力[2-3] .由于恶性肿瘤影响患者的正常生活,破坏机体的正常功能,造成身体形象的改变等因素,会导致患者产生恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应[4] .本研究旨在了解永久性结肠造口患者的心理状态,探讨其影响因素,为临床护理人员及伤口造口治疗师采取有效的心理护理,提供理论依据及实践指导.现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选取2013年12月至2014年12月在我院住院及造口门诊复查的永久性结肠造口患者85例为研究对象.入选标准：①经病理检查结果诊断为直肠癌,并行永久性结肠造口患者.②年龄≥18周岁.③具有小学及以上文化程度.④经护理人员解释自愿参加本研究者.排除标准：①不能正确表达自己的感受及想法,有严重影响自我行为综合症的患者.②存在神经、精神系统疾病或其他严重疾病.③身体原有残疾.本研究共调查85例患者,其中男48例,女37例,平均年龄（56.5±8.62）岁,文化程度小学20例,初中32例,高中17例,大学及其以上16例,未婚2例,已婚76例,离异3例,寡居4例,总病程最短时间4天,最长时间10年.
1.2 方法
1.2.1 调查方法
对符合入院标准的患者在遵循知情同意的基础上进行问卷调查,在护士的指导下完成,遇到不完全理解或不理解的条目,护士耐心说明,并向其讲解本研究的目的及意义,书写困难者可口授由家属,问卷填写完成后当场回收并逐项核对,发放问卷85份,回收有效问卷85份,有效率为100%.
1.2.2 调查工具
1.2.2.1 一般情况调查表：研究者根据自行设计的永久性结肠造口患者一般情况调查表进行调查,表格内容包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、手术时间等.
1.2.2.2 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS）该量表是由华裔教授Zung于1971年编制,SAS采用4级评分,主要评定症状出现频度,其标准为："1"表示没有或很少时间有；"2"表示有时有；"3"表示大部分时间有；"4"表示绝大部分或全部时间都有.20个条目中有15项是用负性词陈述的,按上述1-4顺序评分,其余5项（第5、9、13、17、19）是用正性词陈述的,按4-1顺序反向计分,将20个项目的各个得分相加即得出总均分,用总均分×1.25后取整数部分,即标准分,标准分越高越焦虑.SAS标准分的分界值为50分,其中50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑.
1.2.2.3 抑郁自评量表（Self-rating depression scale,SDS）该量表是由Zung对过去一周具有抑郁症状的成年人进行评分,主要有20个项目,从精神性-情感障碍、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁心理障碍4个维度进行测试,SDS采用4级评分,其标准为："1"表示没有或很少时间,"2"表示部分时间,"3"表示相当多的时间,"4"表示绝大部分时间或全部时间.评分分为总均分和标准分,用总均分乘以1.25后取整数即为标准分,标准分以53分为分界值,53-62分为轻度抑郁,63-72分为中度抑郁,>72分为重度抑郁.
2 结果
2.1 永久性结肠造口患者焦虑程度：本组患者焦虑自评总标准分为53.90±5.6分,为轻度抑郁.（表1）
2.2 永久性结肠造口患者抑郁程度：本组患者抑郁自评总均分为55.07±7.52分,为轻度抑郁,4个维度中躯体性障碍是患者主要存在的问题.（表2）
3 讨论
3.1 永久性结肠造口患者焦虑自评总均分为53.90±5.6分,属于轻度焦虑：焦虑是一种比较常见的情绪障碍,是比较普遍的精神体验.患者如果长期存在焦虑反应就会形成焦虑症,焦虑症是一种常见的神经症,除持续的忧虑、不安、担心和恐慌外,还常伴有明显的运动性不安和各种躯体上的不舒服感.表1显示永久性结肠造口患者焦虑的自评总均分为53.90±5.6分,属于轻度焦虑.Miles术后肛门的缺失及造口的存在对患者的生理和心理产生了深远的影响[5] .手术改变了患者原有的排便方式,并且排便不受自己意识控制,担心肠造口产生异味,尤其担心导致家属特别是配偶的反感,部分患者甚至认为自己是个肮脏的残疾者.另外,担心肠造口会影响学习、工作、生活甚至是婚姻,担心造口护理困难,出现并发症无法处理,一些老年人还担心影响子女的正常生活.因为本地区造口相关产品均属于自费项目,农村及城市低保患者还会担心无法承受的医疗费用,肿瘤患者更担心的则是疾病的预后,术后一个月内,患者普遍比较焦虑,分析原因发现：永久性结肠造口患者产生焦虑的主要原因为担心影响工作、生活,其次是担心疾病的愈合.见表3
造口论文参考资料：
结论：永久性结肠造口患者心理状态与其影响因素调查为适合不知如何写造口方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于造口论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
