原创《1例甲巯咪唑致肝脏生化学检查异常》：这篇甲巯咪唑论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
摘 要 1例中年男性因甲亢接受甲巯咪唑等治疗,1周后出现肝区隐痛、肝脏生化检查异常.因治疗需要未停用甲巯咪唑,给予熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸保肝治疗后肝功能逐渐好转,肝区隐痛消失.考虑为甲巯咪唑致肝脏生化检查异常.
关键词 甲状腺功能亢进 甲巯咪唑 药物性肝损
中图分类号：R977.14 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2018）13-0037-04
A case of abnormalities of liver biochemical examination induced by methimazole
LI Hongxia1, YANG Lei1, CHEN Xiaoli1, ZHU Lingqi2
（1. Drug and Equipment Section, the 113rd Hospital of PLA, Zhejiang Ningbo 315040, China； 2. Department of Pharmacy, Shanghai Tongji Hospital, Shanghai 200065, China）
ABSTRACT A middle-aged man with hyperthyroidism felt pain around the liver and the abnormalities of his liver biochemical examination occurred when treated for a week with methimazole. Methimazole was continued because of his disease requirement. His liver function was gradually improved and the pain around the liver disappeared after hepatoprotective treatment with ursodeoxycholic acid and ademetionine. So it was considered that the abnormalities of his liver biochemical examination may be caused by methimazole.
KEY WORDS hyperthyroidism； methimazole； drug-induced liver injury
藥物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）是指由药物本身或/及其代谢产物等所诱发的的肝脏损伤,临床上可表现为各种急慢性肝病.DILI是最常见和最严重的药品不良反应之一,重者可导致急性肝衰竭（acute hepatic failure,ALF）甚至死亡[1].同时,某些疾病也可引起肝功能的异常.当患者发生肝损时药师应如何去判断、用药应如何调整是临床中经常碰到的问题,本文就1例甲巯咪唑致肝脏生化学检查异常的病例进行分析.
1 病史摘 要
1.1 患者入院一般情况
患者男,55岁,半年前无明显诱因下出现心悸,社区医院监测心率100次/min左右,伴有明显怕热、多汗,感疲乏无力、多食善饥,体重在半年内减轻8 kg左右.2017年6月23日外院甲状腺B超示甲状腺弥漫性病变,甲状腺功能示总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine, FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）均升高,促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）降低,肝功能指标略高,丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）为56 U/L,其余指标正常,诊断为甲状腺功能亢进.予甲巯咪唑（methimazole,MMI）10 mg,tid进行治疗,并予美托洛尔25 mg,bid控制心率.患者述用药后症状稍有好转,用药约1周后感肝区疼痛,无皮肤发黄、尿色加深等症状,至外院复查肝功能发现ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,GGT）均超出正常上限（ULN）,予双环醇、益肝灵保肝治疗后疼痛未见明显好转,为进一步诊疗,于2017年7月12日拟“甲状腺功能亢进、肝功能异常”收入上海市同济医院内分泌科.
1.2 诊治经过
患者入院后甲亢治疗方案不变,并予还原型谷胱甘肽及双环醇保肝治疗.次日甲状腺及肝功能结果提示甲状腺激素较前有所降低,但ALT、AST、ALP均较前升高,且GGT也显著高于ULN.同时甲、乙、丙、丁、戊肝相关抗体及病毒核酸指标检测结果均为阴性,心功能、免疫学及上腹部B超、CT检查均未发现明显异常.7月19日复查肝功能发现ALT、AST、ALP略有回落,但不明显,患者仍感肝区隐痛.临床药师参和查房,详细询问患者病史,考虑患者的肝区隐痛很可能为MMI引起的胆汁淤积性肝损,故建议将保肝药调整为对胆汁淤积型疗效较好的熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸,同时建议在患者甲亢症状缓解后尽快减少MMI用量.建议被采纳,于7月21日将保肝药调整为熊去氧胆酸胶囊和注射用腺苷蛋氨酸.用药2 d后患者诉肝区疼痛明显好转.7月24日复查生化指标,甲状腺激素及ALT、AST已恢复正常,ALP和GGT有所回落,但仍明显高于正常值,继续原方案保肝治疗,并将MMI降至15 mg,qd.7月28日复查肝功能示ALT、AST、GGT进一步下降,ALP略有波动,但患者症状明显好转,肝区疼痛消失,于8月1日出院.嘱出院后2周内到门诊随访,并复查甲状腺功能及肝功能.
甲巯咪唑论文参考资料：
结论：1例甲巯咪唑致肝脏生化学检查异常为大学硕士与本科甲巯咪唑毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载，关于免费教你怎么写甲巯咪唑不良反应方面论文范文。
