原创《胃癌合并糖尿病患者围手术期护理》：本论文为免费优秀的关于围手术期论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
[摘 要] 目的 探究胃癌合并糖尿病患者围手术期护理干预措施的实施效果.方法 随机选取2015年1月—2017年2月72例胃癌合并糖尿病患者,随机分成对照组、观察组两组,其中对照组患者实施常规护理手段,包括常规胃癌手术护理、常规糖尿病护理；观察组患者实施围手术期护理干预措施,对比两组患者的护理实施效果.结果 观察组患者术前血糖控制和对照组患者有一定差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后2、6、12 h的血糖控制水平要显著优于对照组患者；实施围手术期护理干预后,观察组患者和对照组患者的术后并发症发生率分别为5.55%、25.00%,对比差异有统计学意义（P<0.05）. 结论 将围手术期护理干预措施应用胃癌合并糖尿病患者中,可以加强患者血糖控制效果,降低患者术后并发症发生率,有利于患者生活质量的提高.
[关键词] 胃癌；糖尿病；护理干预；护理效果
[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0139-02
临床上,胃癌是十分常见的恶性肿瘤之一,对于胃癌患者,大多会采用以手术为中心的综合治疗手段[1].糖尿病是中老年人比较多发的一种疾病,对于胃癌合并糖尿病的患者,在手术治疗后,很容易出现并发症,或者加重糖尿病.根据相关统计,胃癌合并糖尿病患者在手术治疗后,并发症发生率是单纯糖尿病患者的5倍[2],因此在实际中需要提高患者术后并发症关注力度.围手术期护理干预措施是一种现代化护理手段,可以从多个角度为患者提供全方位的护理服务,有利于患者血糖控制,同时能减少患者术后并发症,能提高患者的术后生活质量.在该次研究中,选取2015年1月—2017年2月对36例胃癌合并糖尿病患者实施围手术期护理干预措施,护理效果显著,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
从该院随机选取72例胃癌合并糖尿病患者进行研究,随机分成两组,其中观察组患者36例,男23例,女13例；年龄42～69岁,平均年龄（55.6±1.3）岁.对照组患者36例,男26例,女10例,年龄40～72岁,平均年龄（56.9±1.2）岁.所有患者經过糖尿病诊断,均属于2型糖尿病,其中58例患者有糖尿病史.所有患者检查空腹血糖为8.8～24.1mmol/L.比较两组患者的基本资料,差异无统计学意义（P>0.05）,具有对比性.
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予患者胃癌手术的护理常规及糖尿病常规护理服务,主要包括：护理人员术前引导患者进行检查,了解患者当前身体状态,做好各项术前准备；术后指导患者按医嘱用药,并对患者的生命体征进行监测,嘱咐患者多休息.
1.2.2 观察组 为患者实施围手术期护理干预措施,具体有：（1）术前护理,①心理护理,护理人员主动和患者进行交流,掌握患者心理情况,了解患者的 情绪,如抑郁、焦虑等,进行相对应的疏导,使得患者能更加积极的面对疾病.②饮食护理,胃癌患者在进食上有极大的限制,而糖尿病患者则需要对饮食进行严格控制,所以要根据胃癌合并糖尿病患者特殊情况,为患者实施个性化营养配方,制定严格的饮食控制方案,计算每日所需的脂肪、糖类、蛋白质,指引患者严格的按照营养配方进食.护理人员要指引患者少食多餐,舒适为宜,同时要严禁使用刺激性食物.对于伴有幽门梗阻无法进食的患者,需通过静脉滴注营养,并补充胰岛素用量,确保患者体内营养均衡,避免血糖波动大.③血糖监测,护理人员术前要对胃癌合并糖尿病患者的血糖进行严格检测,控制好患者血糖水平.患者血糖在7.0～12.0 mmol/L之间,护理人员每天在早晨患者空腹、早餐后及睡前进行1次血糖监测；患者血糖超过12 mmol/L、使用皮 射胰岛素,每天进行5～7次血糖监测,结合患者实际调整胰岛素用量.对于容易出现低血糖的患者,嘱咐其携带甜食；对于血糖异常升高的患者,护理人员要密切观察患者神志,监测电解质.（2）术后护理,①病情监测,术后护理人员需要对患者的病情进行密切监测,对患者神志、呼吸、脉搏进行观察,防止患者出现高渗性昏迷、酮症酸中毒等不良现象,对于患者的异常状态,要及时报告医生进行针对性处理.②肠内营养支持,术中留置肠内营养管的患者,术后第2天先滴入温生理盐水,患者没有出现腹痛、腹胀等现象后,开始实施肠内营养.营养液配制好后,将温度控制在37～40℃,少量、缓慢的输注,随后逐渐增加输注量及速度.护理人员要加强巡视,患者出现不适症状后,要调整输注速度,或者停止滴注.此外护理人员还需在每次输注营养液前,用温生理盐水冲管.胃管、鼻饲营养管的护理,护理人员需要固定好胃管、鼻饲营养管,避免出现压迫鼻腔的情况.在巡视中要观察胃管、鼻饲营养管是否存在滑动、扭曲的情况,同时要告知患者和家属不得自行拔管.③加强血糖监测,术后患者由于禁食,有可能出现低血糖,护理人员要及时对患者的血糖进行检测,低血糖严重时要注意用胰岛素调整.当患者可进食后,病情允许可口服降糖药.术后无法进食的患者,护理人员每天要对其监测1～2次血糖；对于肠内营养支持、进食的患者,每天监测4～6次血糖；患者留置胰岛素泵时,每天要监测7～8次血糖,确保患者血糖在10 mmol/L以下,同时还需要防止低血糖的发生.
1.3 观察指标
观察两组患者术前、术后血糖控制效果及患者术后并发症发生率[3].
1.4 统计方法
用SPSS 18.0统计学软件处理分析数据,计量资料（x±s）,t检验；计数资料用[n（%）]表示,χ2检验.P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 对两组患者血糖控制水平进行比较
两组患者术前血糖控制有一定差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后2、6、12的血糖控制水平要显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
围手术期论文参考资料：
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