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关于艾拉光动力论文范文资料 与艾拉光动力与其联合疗法治疗尖锐湿疣近况有关论文参考文献

版权:原创标记原创 主题:艾拉光动力范文 科目:毕业论文 2023-12-18

《艾拉光动力与其联合疗法治疗尖锐湿疣近况》:本论文可用于艾拉光动力论文范文参考下载,艾拉光动力相关论文写作参考研究。

【关键词】尖锐湿疣;艾拉光动力疗法;5氨基酮戊酸

中图分类号:R752.5+3 文献标识码:ADOI:10.3969/j.issn.10031383.2015.06.026

尖锐湿疣(condyloma acumimata,CA)是一种临床上常见的传播疾病,是由于感染人类瘤病毒(human papilloma virus,HPV)导致,此病毒易侵犯皮肤黏膜组织,其发病和复发的基础是人体免疫系统无法将HPV有效地清除.艾拉光动力疗法(ALAPDT)是近年来新兴的一种疗法,是科学技术与医疗技术不断结合和发展的结果,国内外大量临床研究报道,艾拉光动力疗法治疗CA安全性好、治愈率高和复发率低,具有广阔的应用前景.笔者就近几年使用ALAPDT治疗CA的研究进展综述如下.

1艾拉光动力治疗的作用机制

ALAPDT是一项具有高度选择性或靶向性的药械联用技术,治疗过程涉及给药和照光两个步骤.其治疗机理是在病变部位外用5氨基酮戊酸,5氨基酮戊酸可被病变部位内增生异常活跃的细胞选择性吸收,通过脱水酶等一系列酶促的作用被转换成有强光敏作用的原卟啉Ⅸ(PpⅨ),再经过一定波长(波长为635 nm)的激光照射产生光化学反应(光化学反应产生大量单态氧及自由基),从而使病变区域被感染的细胞凋亡和坏死,但不损伤病变周围的正常组织和细胞[1].目前认为,ALAPDT通过以下几种机制发挥治疗CA的作用:(1)通过光化学反应作用以细胞凋亡和坏死的方式直接杀伤增殖异常活跃的细胞;(2)通过光化学反应作用使病变部位的组织血管损伤;(3)参与机体的特异性免疫应答或非特异性免疫应答[2~3].

光动力疗法的因素包括光敏剂、光源、分子氧含量.目前临床上最常用的光敏剂是第二代光敏剂5氨基酮戊酸或氨基乙酰丙酸(ALA),由ALA制成的外用制剂可在皮肤和黏膜迅速转化并吸收,是目前进行光动力诊断和体表光动力治疗手段的理想药物[4].光动力疗法的光源有相干光源或非相干光源,其选择的标准依据不同治疗部位的需要确定.其中非相干光源主要为发光二极管;相干光源又名激光,波长比较单一,与非相干光源比较,激光的组织穿透深度好,激发光敏剂的效率高.此外,光动力治疗时细胞中的氧合作用体现在病变组织中乏氧的细胞对光动力治疗的敏感性降低;而光动力反应需要靶细胞的氧分压来维持.在剂量方面,国内外目前对治疗CA的最适宜剂量并无统一标准,王秀丽等[5]指出治疗尿道CA的最佳浓度为5%~10%,而蔡艳桃等[6]则认为30%ALA可作为治疗宫颈CA的适宜浓度.国外文献[7]指出,5氨基酮戊酸光动力疗法治疗所用的5氨基酮戊酸药物浓度多为200%.

2单纯艾拉光动力对CA的治疗

CA发病率和复发率均较高,临床上采用5氨基酮戊酸光动力疗法治疗效果理想,能够降低复发率.蔡锦楠等[8]将80例CA患者分为对照组和试验组各40例,对照组采用电灼疗法治疗,试验组则采用5氨基酮戊酸光动力疗法治疗.结果显示试验组25例非尿道CA患者经治疗后22例治愈,复发3例,复发率为12%,低于对照组的复发率(26例中复发9例,复发率为34.61%);试验组15例尿道CA,复发2例,复发率为13.3%,低于对照组的复发率(14例中复发7例,复发率为50%).另有研究[9]发现,5氨基酮戊酸光动力除对CA患者有较好的疗效外,还能在治疗后期抑制HPV病毒的复制.杨尧等人[10]则发现ALAPDT光照的次数对CA的治疗效果有不同的影响,其在追踪60例CA患者经过ALAPDT治疗6个月后发现,2次照射组复发率为28.57%,3次照射组复发率为14.28%,4次照射组复发率为1250%,5次照射组复发率为12.50%.对于不同部位的疣体,艾拉光动力治疗均取做到令人满意的效果,如尿道尖锐湿疣[11~12]、口腔尖锐湿疣[13]等.艾拉光动力不仅能有效清除尿道、肛周和外的疣体,也能清除宫颈尖锐湿疣和肛管内尖锐湿疣等深部疣体[14~16].

光动力治疗最大的优势是可以治疗HPV亚临床感染,降低CA发生率.丁红炜等[17]在对男性CA现症患者的固定异性性伴侣使用光动力疗法治疗HPV亚临床感染及潜伏感染的研究后发现,治疗组35例通过光动力治疗后,CA发病率为5.71%,较另35例对照组的发病率(34.29%)低;治疗组HPV转阴率为8571%,对照组为5.71%;说明艾拉光动力的诊断和治疗能有效预防CA的进一步发生.此外,李发雷等[18]通过临床观察比较5氨基酮戊酸光动力治疗手段和常规物理治疗手段两种疗法在治疗尿道CA的疗效及安全性后发现,ALAPDT较常规物理疗法能明显降低尿道CA复发率,降低治疗后不良反应发生率;但疣体清除率不如CO2激光、电灼等物理疗法.近年来国内外也有不少报道显示儿童CA患者有增多的趋势,既往主要用冷冻疗法、激光疗法等损伤性物理疗法对儿童的CA进行治疗,这种损伤性物理疗法往往会引起患儿的恐惧,导致难以配合治疗.而使用艾拉光动力疗法治疗儿童CA具有安全、有效及复发率低、对患儿造成的心灵刺激少等特点[19~20].

3艾拉光动力联合其他疗法治疗CA

3.1联合激光治疗二氧化碳(CO2)激光治疗时疣体可即刻脱落,具有见效快、感染少的特点.但其不能一次治愈多发性损害,且患者在治疗过程中需承受一定的疼痛.故治疗时多联合艾拉光动力治疗.治疗过程通常先用CO2激光祛除疣体后,再给予ALAPDT治疗,治愈率和复发率均能达到较好的临床效果.有报道[21]显示ALAPDT联合CO2激光治疗的治愈率可达90.0%,而单用CO2激光治疗的治愈率仅为40 %.而另一项研究结果显示CO2激光联合ALA光动力治疗CA患者的复发率为19%,仅用CO2激光治疗的复发率为65%.胡恩平等[22]对复发性尿道内CA患者先行钬激光汽化切除治疗,1周后再行光动力治疗,结果16例CA患者随访半年均无复发,亦无严重并发症产生.

艾拉光动力论文参考资料:

能源和动力工程论文

能源和动力工程专业导论论文

结论:艾拉光动力与其联合疗法治疗尖锐湿疣近况为适合艾拉光动力论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文,相关艾拉光动力开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。

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