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作为一位医者,他用严谨求实的态度,扎实的医疗技术和一心为民的身体力行,抚平患者疾病的同时,也教会了患者如何预防疾病；作为一位疾病防治专家,他深谙“上医治未病”之道,并不断用所学知识攻克难题,把厚重积淀和独到的感悟融会贯通到从医经验中,告知世人防病才是健康之本,并用济世救人之心为民解忧.他就是北京市神经外科研究所神经流行病学 主任王文志教授.
早期干预——抓住脑血管病预防的方向
上世纪70年代中期,王文志凭借着优异的成绩毕业于首都医科大学医疗专业,并被分配到北京宣武医院神经外科担任临床医生.本已决心将一生献给自己最钟爱的临床事业的他,却在命运之神的安排下,于工作五年后步入了另一个人生轨道,成为上世纪80年代我国神经流行病学研究领域的创始人之一.
在当时我国神经流行病学研究还处于空白的情况下,王文志教授等选择了对人类危害大、波及范围广的脑血管病进行深入研究.他说,在神经系统疾病中,脑血管病排在首位.由于该病来势较快,病势险恶,变化多端,又被称为“中风”、“卒中”、“脑血管意外”,是目前导致人类死亡的三大疾病之一.我国是脑卒中高发地区,据估计,目前我国居民患脑血管病后的存活者达1000多万,每年新发生脑血管病300多万人、死亡超过160万,在幸存者中约有3/4的人留下偏瘫等后遗症.不少人丧失劳动能力和生活能力,不仅给患者带来极大的痛苦,更给众多家庭和社会造成极大的负担.虽然世界各国都在开展治疗脑血管病的研究,但脑卒中一旦发生,目前仍没有特效的治愈方法.而只有早期预防才是远离脑血管疾病最有效的方法.
1988年,我国开始重视脑血管病的防治工作,国家卫生部专门成立了全国脑血管病防治研究办公室,作为该领域的研究专家,王文志教授出任办公室主任.随后,他便带领办公室人员和他的研究团队一方面组织开展全国脑血管病方面的人群防治现状调查.在先期完成中国6城市和22省农村神经系统疾病流行病学调查的基础上,又在1990～1991年间,联合全国心防办组织完成了全国第三次高血压抽样调查,成果荣获卫生部科技进步二等奖.另一方面,他们积极开展社区人群防治的相关研究,先后完成了国家“八五”攻关课题——“心脑血管病社区人群危险因素综合干预措施研究”、国家“九五”攻关课题——“三城市社区人群心脑血管病危险因素干预研究”、国家“十五”、“十一五”和“十二五”科技支撑计划课题有关人群脑卒中防治的重大项目,目的是要明确相关科学问题,研究如何早期发现高危人群,干预措施是否有效,是否可以在更大的人群进行推广应用.
王文志介绍说,在社区心脑血管病预防研究中,国际上有一个著名的成功案例,即芬兰北卡研究.上世纪七十年代的芬兰北卡地区心脑血管病患者很多,为此芬兰政府请求世界卫生组织专家协助设计了一套方案,在北卡地区开展了大规模宣传教育工作,并对吸烟、高血压、高胆固醇等高危人群进行了大范围的强化干预,观察这些干预措施是否能降低心脑血管疾病的发病率和死亡率.结果,经过七、八年的干预,当地心脑血管疾病的发病率和死亡率下降了10%左右,十余年后,死亡率下降了约50%.更令人兴奋的是,由于一些扩散效应,也使芬兰全国心脑血管病的发病率、死亡率都出现了非常明显的下降.
实践出真知,王文志教授等正是借鉴国外的成功经验,开始了对社区人群的心脑血管疾病防治研究和干预试验.期间,他们针对我国和发达国家在文化、习惯、知识水平、接受程度等方面的不同进行了相应的改进.他们的研究证实,只要把人群中的高血压、糖尿病等患者筛查出来并进行规范管理,使患者能够按时吃药,定期去医院复查,同时加上持续不断的大众宣传教育,心脑血管疾病的发病率、死亡率就会有非常明显的下降.
王文志教授指出,对于慢病防治干预,首先要改变不健康的生活习惯,例如吸烟、酗酒、食用油摄入量过多、食用盐和肉食品摄入量过多、缺乏运动等不良习惯,都是导致动脉硬化加速和心脑血管病上升的主要原因,只有真正认识其危害性,并从根本上进行预防,才能远离脑血管病,享受健康生活.
“十二五”期间,王文志教授又承担了一个国家级大项目,即在全国31个省的范围内完成脑血管病流行病学抽样调查.调查是由各地疾控中心和神经科医生共同完成,保证了诊断的准确性,这次调查结果出来后,能够为国家提供代表我国目前脑血管病流行现状的科学数据,为国家制定合理的防控策略提供科学依据,意义非常重大.
在研究中,王文志教授还发现,预防疾病不仅仅需要医务工作者的宣传,更需要患者及早地了解自身健康状况,从而及早预防,消除疾病根源.于是,为了充分调动大众预防疾病的积极性,王教授近年积极进行疾病的早期评估预警研究,即用专业仪器对年龄40岁以上的人进行评估测算,早期发现一些脑卒中高危个体.这种早期评估预警的好处是让那些脑卒中高危者能够引起重视,从自身找出不健康因素,积极进行预防,从而有效预防脑血管病的发病率.这是一项针对脑血管疾病预防和干预的创新而实用的举措.
三十余年如一日,王文志教授始终坚守在社区干预实践的第一线,他的执着和专注换得了可喜的成果,同时不断扩大了预防理念的宣传.在《中国脑血管病防治指南》中,他负责撰写了一级预防部分,指出“预防是更重要的事情,所有的临床医生都应该重视预防.有些医生只注重治疗,缺乏防病意识,对预防的重要性了解还很不够.”他强调,应该大力提高医生、大众对脑血管病的一级预防的意识和技能,只有这样才能真正降低慢性病的发病率,提高全民族的健康指数.
大卫生观念——引领健康事业的创新观念
随着近年我国经济的飞速发展,大中城市的医疗技术已经有了很大的进步和提高,然而,很多农村地区经济仍然很落后,有不少神经系统疾病严重困扰着百姓,其中,癫痫就是典型的一种疾病.王文志教授介绍说,癫痫是一种危害严重的神经系统常见疾病,临床表现多样,常见症状为突然丧失意识、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫等.癫痫反复发作和不合理用药,容易损伤大脑神经细胞.由于遭受社会各方面的歧视和不公平待遇,可引起病人精神负担、焦虑、自卑、甚至绝望自杀,也给家庭造成极大精神压力和沉重的经济负担.面对贫穷落后地区备受煎熬的癫痫患者,王文志感到痛心疾首,一颗悲天悯人的心总是被这些患者所牵动.
永矢弗谖论文参考资料：
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