原创《规范化疼痛管理对蛛网膜下腔出血患者重要性》：关于免费蛛网膜下腔出血论文范文在这里免费下载与阅读,为您的蛛网膜下腔出血相关论文写作提供资料。
[摘 要] 疼痛是现存组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉或情感体验.是机体对有害刺激的一种保护性防御反应.疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病.1995年美国疼痛学会（IASP）提出将疼痛列为体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征,和疾病的发生、发展、转归有着密切的联系.解除疼痛是患者的基本权益.该文意在综述规范化疼痛管理对蛛网膜下腔出血（SAH）患者的重要性,早期分析引起蛛网膜下腔出血患者疼痛的主要原因,通过相应的疼痛护理干预,早期发现或排除并发疾病,使患者得到积极安全的镇痛治疗,有利于患者的预后、促进康复进程,提高患者的生活质量.
[关键词] 蛛网膜下腔出血；疼痛；规范化疼痛管理；重要性
[中图分类号] R743.35 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（b）-0112-02
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称,临床上可分为原发性和继发性两类.原发性蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管的急性出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致.临床又称自发性SAH.脑实质或脑室出血、颅脑外伤引起的硬膜外或硬膜下出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH.这两类蛛网膜下腔出血是神经外科最常见的急症之一,发病率占急性脑血管病的6%～10%.年发病率为（5～20）/10万,各年龄组均可发病,青壮年多见,好发于30～60岁,女性多于男性.蛛网膜下腔出血常见原因有先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化、颅脑外伤,严重威胁患者生命安全.SAH的特点为起病急、病情不稳定、容易再出血,死亡率高[1].剧烈头痛是其典型临床表现,严重者可导致病情加重（昏迷、神经功能障碍）,早期发现疼痛,安全镇痛,使患者身心舒适以利于疾病的恢复.
疼痛是现存组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉或情感体验.疼痛本身又受多种因素影响.主观因素：主要是心理因素包括性格、疼痛经验、注意力、和情绪变化.客观因素：环境变化,患者性别、年龄、社会文化背景、教育程度、道德修养等因素.因此护士评估疼痛程度不能想当然地根据自己的经验做出诊断,而应该相信病人的主诉,应用专业地知识更好的帮助患者正确的分辨疼痛的程度.
1 SAH患者疼痛的原因
疼痛是蛛网膜下腔出血（SAH）患者常见症状之一；引起蛛网膜下腔出血患者疼痛的原因有以下几个方面.
1.1 血性刺激
蛛网膜下腔出血（SAH）时,血性物质集聚在软脑膜和蛛网膜之间的腔隙,刺激脑膜感觉神经末梢和颅神经是疼痛（脑膜刺激征）的主要原因[2].
1.2 颅内压增高
蛛网膜下腔出血（SAH）后颅腔内容物增加,颅内压升高,感觉神经末梢受到牵张产生疼痛[3].
1.3 脑血管痉挛
血性物质特别是血红蛋白分解产物刺激血管壁,引起颅内小动脉痉挛或扩张,血管壁神经末梢受到刺激而引起头痛发作[3].
1.4 社会心理因素
患者生病及周围环境变化后处于严重焦慮状态,疼痛敏感性增加[2].
2 疼痛的危害
①头痛会引起精神心理反应：恐惧、抑郁、精神紧张.表现为性格改变烦躁易怒等用力动作而使出血加重或血凝块脱落引起再出血危及生命.②躯体反应：导致自主神经异常活动：恶心、呕吐、出汗、呼吸急促、心率加快、血压升高加重出血.③生化反应：引起血管活性物质和炎性物质的释放,加重了原病灶缺血缺氧、炎性渗出、水肿.是身体发生不可逆的损害.
3 规范化疼痛管理
规范化疼痛管理：是指通过疼痛评估、记录、治疗和护理以控制疼痛的过程,包括缓解疼痛、提高生活质量和保持尊严.疼痛管理目标是控制疼痛,以最小的不良反应缓解最大程度的疼痛.
3.1 建立蛛网膜下腔出血患者规范化疼痛管理流程
由科室疼痛管理护士根据入院初步诊断及CT结果建立患者疼痛管理档案[4].
入科后由疼痛管理护士评估并记录患者一般情况,包括姓名、性别、年龄、发病原因、家庭状况,先对患者进行身体评估,检查意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压和面部表情等有无异常.
3.2 疼痛的评估原则
3.2.1 相信患者的主诉,患者说有多痛就有多痛 患者是自身疼痛的专家.患者的自诉评估结合生理功能的评估是评估准确的关键.
3.2.2 收集全面、详细的疼痛史 评估头痛的部位、性质、程度能否忍受,头痛发病的急缓,起始有无诱因,和体位、饮食、情绪、睡眠、疲劳以及促发颅内压升高（咳嗽、屏气、用力排便）等的关系,有无持续性、进行性加重的头痛,有无伴发恶心、呕吐等症状,以及呕吐的性质.
3.2.3 注意患者的心理状态及分析有关心理、社会因素
患者的人格特征、以往对疼痛的认识程度,耐受情况以及早期应对疼痛的经验.
3.2.4 疼痛强度的测量及评价方法 根据患者自身的文化程度正确选用疼痛评估工具,同一患者在住院期间使用同一工具,目前疼痛评估工具分以下5类：①视觉模拟评分法；②数字评分法；③脸谱法；④语言描述法；⑤长海痛尺,长海痛尺是目前临床应用较多的疼痛评估尺.长海痛尺的优点：具有可视化、选择多样化、记录可及化的特点,患者易掌握,不易混淆,护士容易解释,评分记录方便,节省时间,评估效率高.对意识不清,精神异常及其他情况的评估要使用行为疼痛评估量表.对于老年患者可加大评估工具的字体,详细解说内容,必要时提供眼镜和助听器,放慢语速.重复提问,给患者足够的反应时间,疼痛管理护士对患者疼痛评估要定时、全面地动态评估,及时向医生反馈沟通.疼痛评分≥3分每4 h评估 1次,<3分每日评估1 次,患者出现爆发痛要及时处理,特殊处理后30 min评估 1次,并作为第五生命体征记录在体温单上,根据疼痛评分进行镇痛处理[4].
蛛网膜下腔出血论文参考资料：
结论：规范化疼痛管理对蛛网膜下腔出血患者重要性为关于蛛网膜下腔出血方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关脑蛛网膜下腔出血论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
