原创《实现新农合跨省即时结报必要性和实现基础分析》：本文是一篇关于新农合跨省论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
摘 要：新农合也就是新型农村合作医疗制度,该种制度旨在解决“三农问题”,是在构建社会主义和谐社会的基础上,出台的一项惠农政策.新农合在一定程度上减轻了农民就诊经济压力,并解决了农民的就诊难题,缓解了农村因病致贫、因病返贫难题.当前,随着农村人口的流动性的不断加大,农民异地就诊的现象也越来越普遍.而跨省即时结报主要是在新农合参保人在本省以外的省市就医,面临的异地医疗费用结算和报销活动解决参保人员在省外就医并直接在就医当地报销医药费的问题.现行的新农合制度虽然已经取得了相应的成效,但在跨省即时结报上还存在一定的缺陷.本文主要分析新农合跨省即时结报的必要性,并对其实现基础进行分析,以期为农民创造一个更好的就诊条件,满足农民的跨省就诊需求.
关键词：新农合 跨省即时结报 必要性 实现基础
一、前言
新农合主要是由政府组织、引导、支持,由个体、政府多方面集资,由农民自愿参加的农村医疗互助共济制度.跨省即时结报主要是指参保人员,在省外定点医疗结构进行就诊,并在出院时按照定点医疗机构的相关费用报销制度,开展的医疗费用报销活动.实现新农合跨省即时结报,是落实医疗卫生体制改革的重要举措.新农合跨省即时结报自2015年6月开始实行,该制度的出台不仅有利于促进新农合制度的健康发展,而且能够有效解决农民的就诊难题.
二、新农合跨省即时结报面临的困境
当前,各个地区的新农合在政策上存在一定的差异,这也就为新农合跨省结算带来了较大的难题.我国各个地区的医疗保险制度,都是以国务院颁布的法律法规作为基础,然而在实践和改造过程中,各省份新农合政策制度都是结合该地区的经济发展水平进行制定.这种医疗保险制度上的差异,就对农民异地就医和跨省即时结报效率产生了较大的影响.当前,我国的新农合实行的是属地管理,而农民离开所属省份到异地就诊,便成为了异地跨省就诊,而流动性人员的异地就诊,在我国的政策方面还存在较大的缺失,且各地区封闭管理的现象较为严重,导致在新农合背景下,农民异地就医行为失控,加大了跨省即时结报的难度.
和此同时,新农合在跨省即时结报上,还面临着诸多的问题.其中包括农民在就诊过程中报销手续较为繁琐,且报销受到地域的限制,导致新农合的便捷性、实用性、及时性不能得到体现等问题.另外,由于参加新农合的农民在跨省就诊时需要拿着单据或是 到指定地点进行报销,而报销的琐碎程序在很多程度上抑制了农民的参加新型农村合作医疗保险的积极性.还需要注意的是,新农合的管理经办机构,通常会定期派专人到省外定点医疗结构进行费用的核查,而此举不仅会大大增加经济成本,而且导致部分报销费用在时间上无限延长,且在核查过程中,伪造 、收据等现象屡见不鲜,对新农合制度的推行造成了恶劣的影响.
三、新农合跨省即时结报的必要性
(一)新农合跨省即时结报,能够提升报销效率和资金安全
随着科学技术的进步和国家西部大开发战略的实施,越来越多的农民群众外出务工.如我们巍山县人口总数约31.8万,据统计2015年约有9.8万人外出务工,其中绝大多数是外出务工农民.大量农民工外出促进了地方经济的发展,同时也引起了新的社会问题,其中一个农民工普遍关心的问题就是,农民群众看病就医和跨省即时结报的问题.可以说实施新农合跨省即时结报以是迫在眉睫.
到省外务工的农民群众,在传统的结报制度下,参合患者跨省就医需要支付全额的住院医疗费用,不可享受到即时结报服务,在出院后需要持有费用明细表、 、病历、诊断书等材料,到参加新农合的所在地点*报销手续,而*地点需要核实患者的报销材料,并在三个月之内予以报销.这种报销方式由于时间较长,个人需要垫付较大的资金费用,导致农民的参合积极性不高.而新农合下实现跨省即时结报,患者可以在出院时到指定的地点进行医疗费用的报销,且报销时间较短,患者需要自行承担的费用较低,大大减轻了患者的经济压力,并提升了报销效率.
就新农合管理部门来讲,在以往的报销模式中,新农合管理部门为了有效防止假 、假病历、套取新农合资金等现象的出现,需要专门对患者的报销材料加以核实,在核实无误之后才能够予以报销,因此花费的时间较长,费用损耗较大.而在新农合推行即时结报之后,患者的各项就诊明细信息都可以通过信息化的形式进行查阅、审核,转变了新农合管理部门的传统工作模式,只需和定点医疗机构进行结算即可,大大提升了审核效率和报销效率,确保了资金的安全.
（二）新农合的深入开展,需要以跨省即时结报为支撑
在新时期下,新农合制度的推进成为了农村地区的卫生工作要点,对于促进农村地区的经济发展,解决农民的就诊难题、提高农民的健康水平发挥着重要的作用.新农合的发展,经历了不同的阶段,第一阶段为2002年-2006年的试点阶段；第二阶段为全面推进阶段,即2007年-2008年；从2009年到2012年这一阶段,新农合开始不断的巩固和提高,并实现了逐步的完善,且范围不断的扩大,制度效果也开始显现出来.从参加新型农村合作医疗人数看,我县的参合人数从2007年的263253人增长到2016年的284963人,参合率从2007年的93.29%增长到2016年的97.56%,这充分说明了农民群众对新农合制度的肯定.随之,住院费用的报销比例明显提升,最高支付限额也得到增加,并已覆盖各项重大疾病,在减轻农民医疗费用经济负担的同时,推动了农村地区的经济发展.
在社会经济制度的转变下,城市经济得到了较快的发展,生产要素的流动性也不断的增强,在这种环境下,农村人口大量涌入城市.农村地区的人口流动虽然对和城市经济的发展做出了较大的贡献,但农村人员在跨省就诊问题上却面临着较大的困境.而实现跨省即时结报,不仅有利于推进新农合的深入发展,而且成为了社会经济发展的间接动力,并成为了维持社会主义和谐社会的重要组成部分,是建设公共卫生服务型社会,统筹城乡的社会保证制度的必然要求.
新农合跨省论文参考资料：
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