原创《社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理实践效果》：本论文为免费优秀的关于管理实践论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.187
[摘 要] 目的 探讨社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理的实践效果.方法 选取2014年1月—2017年1月间该社区中300例高血压、糖尿病等慢性病患者,结合患者实际情况,以我国高血压、糖尿病慢性病管理相关要求为实践指导,针对性为社区300例高血压、糖尿病患者进行管理,观察实施前后患者病情控制情况以及自我管理能力.结果 自社区卫生服务中心实施后,300例患者病情控制率较管理前的44.67%、50.33%提高至72.00%、75.00%；且管理后患者自我管理水平较管理前有明显增加,前后差异有统计学意义（P<0.05）.结论 社区卫生服务中心对慢性病患者病情控制意义重大,可提高社区居民对慢性疾病的认知程度与自我管理能力,具有实践价值.
[关键词] 社区卫生服务中心；高血压；糖尿病；慢性病管理；实践；效果
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0187-02
目前,包括高血压和糖尿病在内的慢性疾病已成为我国乃至全球性公共卫生问题,据调查显示[1],40岁以上高血压和糖尿病患病率约占78.2%,且发病率呈逐年升高,不仅给患者和其家庭,甚至社会均带来严重影响.近年来在国内外大量研究下发现[2],社区管理作为延伸护理的另一种体现,是一项有效的慢性病防治途径.为进一步探讨社区卫生服务中心在高血压糖尿病慢性病管理中的临床效果,特开展该研究选取2014年1月—2017年1月300例患者为研究对象,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
该次研究本着自愿参加的原则选择该社区2014年1月—2017年1月中接收的300例高血压糖尿病患者作为管理对象.所选患者均完成全程管理.其中男性患者189例,女性患者111例,年龄范围35～65岁,平均年龄（51.5±7.24）岁.疾病类型：高血压75例,糖尿病84例,高血压合并糖尿病共141例.无其他传染性疾病或心脑血管疾病,接受管理前仅常规服用药物治疗.
1.2 方法
①建立健全管理团队：成立慢性病管理小组,选取经验丰富的临床主治以上医师担任小组组长,将全社职工划分成不同的慢性病管理小组,明确各组责任,明确规范具体工作流程,实行奖惩制度,以保证慢性病管理工作的正常开展.
②组织学习和培训：定期组织卫生中心医护人员参和慢性病相关知识培训,所有工作人员均获得上岗证书.另外可组织相关人员展开慢性病防治经验交流,不断提高医务人员的管理和防治知识.
③规范化建档和管理：为明确诊断为高血压、糖尿病等慢性病患者详细填写慢性病患者管理卡,建立个人电子档案.详细评估患者存在的危险因素,制定针对性个体化防治方案,并分配到相关管理小组,每季度/年度评价管理效果,并分析存在的管理问题,加以改进.
④开展健康教育活动：向患者发放有关健康教育资料,安排1～2次/月健康教育活动,聘请慢性病教育防治专家进行疾病知识讲座,或通过社区义诊等方式为患者提供有效的健康宣讲.小组成员定期上门随访或电话随访,及时掌握患者病情变化；另外可利用社区宣传栏进行健康宣教,最终提高患者自我健康意识及管理能力.
1.3 观察指标
①观察患者在管理实施前后,高血压和糖尿病控制情况,将血压控制在140/90 mmHg以内为有效控制,检测空腹血糖5～7 mmol/L和餐后血糖均在8～10 mmol/L以内为有效控制；②采用慢性病自我管理测量表,对患者自我管理水平进行评价,该量表共包括自我适应、自我管理、向卫生保健人员和他人求助、自我监测及用药依从性等5个维度,每項内容1～4分,得分越高表示自我管理水平越好[3].
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料用（x±s）表示,采用t检验,计数资料用[n（%）]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 管理前后慢性病控制情况
管理后,患者病情控制率较管理前有明显提升,差异有统计学意义,见表1.
2.2 管理前后患者自我管理能力
管理后患者自我管理能力评价较管理前有明显改善,差异有统计学意义,见表2.
3 讨论
随着人们生活水平不断提高以及人口老龄化趋势,各类慢性非传染性疾病的患病率也呈现逐年增加趋势,不仅对患者生活质量造成严重影响,同时也消耗大量社会医疗资源,增加社会负担[4].基于此,采取有效的慢性病防治措施迫在眉睫.该研究首先建立健全社区慢性病管理小组,对高危人群进行干预和筛选,对患者实施以促进健康为主要策略的干预活动,近3年来,在不断探索和总结慢性病的管理方法中,结果显示,管理后高血压和糖尿病的控制率分别由管理前的44.67%、50.33%提高至72.00%、75.00%,患者病情得到有效控制,进而延缓并发症的发生.此外管理后患者自我管理能力评分普遍高于管理前,在有效提高患者自我管理能力下,降低慢性病发生率,杜绝并发症相关潜在危险因素,可行性较强.
虽社区卫生服务中心管理措施在慢性病防治中占据十分重要作用,但这项工作在实施过程中,还需做到以下几点[5-6]：①政府大力支持：要求当地政府全力支持该项工作的开展,并将防治工作列为疾病防治首要任务,保证组织管理和经费的落实,最终将基层工作落实到个人.②掌握适宜技术：在慢性病防治中,不仅要求医生对能够掌握全科医学知识,护理人员掌握专业技术外,也需要医护人员掌握沟通技巧、随访和收集资料技巧,以保证工作质量和效果.③重视干预效果：在实施社区管理的过程中,关键要看干预后患者病情控制效果及遵医性,随着工作不断深入对患者提供针对性健康管理,进一步改善防治效果.
综上所述,通过社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理工作的积极开展,为患者提供优质、价廉的健康指导,控制病情稳定,降低危险因素,可行性明显强于其他医疗机构,值得大力推广.
[参考文献]
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（收稿日期：2017-04-09）
管理实践论文参考资料：
结论：社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理实践效果为关于本文可作为相关专业管理实践论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文管理的实践 德鲁克论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
