原创《疤痕性子宫人流手术风险和防范》：关于免费性子论文范文在这里免费下载与阅读,为您的性子相关论文写作提供资料。
【摘 要】 目的 探讨分析疤痕性子宫行人工流产（人流）手术风险和防范对策.方法 对200例疤痕性子宫妊娠孕妇在行子宫人工流产手术过程中出现的手术风险及防范对策进行分析.结果 200例孕妇在人工流产手术过程中出现人工流产综合征3例；出现吸宫不全2例；术中大出血2例.经过相关治疗后好转.结论 疤痕性子宫妊娠行人工流产手术, 难度系数增大, 手术风险增加, 通过在人工流产手术前产妇进行B超检查排除切口妊娠, 术前用药物软化宫颈, 手法复位子宫过度倾屈, 行子宫按摩, 使用缩宫素促进子宫收缩 , 必要时由有经验医生B超引导下操作等, 可以使人工流产手术风险有效降低.
【关键词】 疤痕性子宫；人工流产；手术风险；防范
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.046
女性因进行剖宫产或子宫肌瘤核除手术等会在子宫上留下疤痕, 在医学上被称为疤痕子宫.近年来, 采取剖宫产术进行分娩的产妇呈逐年上升的趋势, 对剖宫产术来说, 它不仅可以降低产妇分娩的风险, 提高产妇分娩过程的安全性, 而且可以有效缓解产妇在分娩过程中的痛苦, 然而在长期避孕期间非意愿妊娠也随时困扰着疤痕性子宫孕妇[1-3].终止疤痕子宫妊娠成为临床工作中比较棘手的问题.因剖宫产术及子宫肌瘤核除手术也会有不足之处, 这不仅会导致产妇子宫解剖学位置改变, 而且也会导致疤痕处组织不健全等问题, 所以当这类非意愿妊娠行人工流产手术时, 其手术风险会呈现明显增加[4-6].本文选取2015年4月～2017年4月在本站要求人工流产术的疤痕子宫孕妇200例作为本次的研究对象, 探讨分析疤痕子宫人工流产手术风险和防范对策, 具体如下所述.
1 资料和方法
1. 1 一般资料 选取2015年4月～2017年4月在本站要求人工流产术的疤痕子宫妊娠孕妇200例作为本次研究对象, 年龄25～46岁, 疤痕年限1.4～5年, 平均疤痕年限（3.5±2.3）年.其中剖宫产术史孕妇占150例, 子宫肌瘤核除病史孕妇占50例.孕妇上次剖宫产切口全部位于子宫下段, 并且均为一次剖宫产史, 对孕妇进行子宫 B 超检查, 结果显示均属正常；排除切口妊娠, 产妇子宫肌肉愈合性情况良好[2].行子宫肌瘤核除病史且妊娠者, 子宫均匀增大, 无其他异常.
1. 2 方法 全部孕妇采取人工流产手术, 具体步骤如下：①行人工流产手术前, 对所有孕妇的病史进行了解, 并签署人工流产同意书；术前安排患者进行全身检查, 常规妇科检查以及B 超检查排除切口妊娠, 进行血常规和出凝血时间检查；②对孕妇子宫大小、形态、着床位置等情况进行分析, 常规消毒宫颈, 宫颈坚硬者术前2 h 后穹隆放置米索前列醇300 μg, 使宫颈充分软化；子宫高度倾屈者术前手法复位, 术中采取子宫前位时助手可以在耻骨联合上方向深部压宫体, 使过度前方倾屈得以伸展；后倾屈妊娠子宫无法复位, 可用宫颈钳子夹宫颈后唇, 并且向下牵引, 探针等器械进入抬高柄部, 使其适应子宫位置[7]；③孕妇在接受人工流产手术前为减少扩宫疼痛, 麻醉选用2%的利多卡因加注射用水在宫颈4、10点分别注射, 有效神经阻滞, 减轻疼痛 [8], 疤痕性子宫腔深度一般比正常怀孕子宫大1～2 cm, 之后扩宫棒逐号扩宫, 依据孕妇宫腔深度的不同, 选用适当型号的吸管；吸头缓慢进入宫底后退1～2 cm按照顺时针方向转动并上下移动, 吸引时应先寻找孕囊着床处先行吸引, 最后吸引疤痕处组织, 尤其不要反复吸引疤痕处, 负压不能过大, 以免引起疤痕处子宫穿孔[9]；④对于在人工流产手术中和手术后出血较多孕妇给予子宫按摩, 缩宫素宫颈注射, 剂量为20 单位；⑤对于宫颈悬吊且吸头进入宫腔困难的孕妇, 其人工流产手术每一个环节都需要在B 超指引下操作施术, 防止子宫穿
孔[10].术后交 妇应注意事项及复查时间.
2 结果
200例孕妇在人工流产手术过程中出现人工流产综合征3例, 多因受术者情绪紧张, 器械刺激子宫、宫颈、宫壁引起迷走神经兴奋, 释放大量乙酰胆碱而产生一系列症状所引起, 肌内注射阿托品1 mg后逐渐缓解；出现吸宫不全2例, 剖宫产手术及子宫肌瘤核除术后宫颈或子宫下段边缘性或多发性粘连造成子宫腔形态改变, 宫腔迂曲不畅增加吸宫不全的机会, 经过B超引导再次吸宫吸净；术中大出血2例, 因疤痕性子宫子宫肌肉收缩乏力, 经过按摩子宫, 迅速吸出宫腔内容物, 宫颈注射缩宫素20单位, 卡前列酸栓（卡孕栓）
1 mg舌下含服后出血停止.
3 讨论
为探讨分析疤痕性子宫200例人工流产手术风险和防范对策, 采取如下措施.①人工流产手术前, 签署人工流产同意书, 要为患者讲解术前、术中、术后可能发生的情况, 由主治医师以上职称资格的医生负责担任手术.手术前对患者做好相应的检查, 如B 超检查排除切口妊娠、进行血常规和出凝血时间检查.对孕妇子宫大小、形态、着床位置等情况进行分析.②为确保人工流产手术得以顺利进行, 提高其安全性, 宫颈坚硬者通过对 后穹隆放置米索前列醇300 μg, 宫颈充分软化, 降解宫颈纤维组织的胶原, 通过这种方式使宫平滑肌收缩处于良好收缩的状态, 增加疤痕性子宫肌肉收缩性从而达到减少人工流产产综合症发生率, 减少术中出血, 使宫颈损伤的发生率得以有效降低.③为了减少孕妇的扩宫痛苦, 缓解不良情绪, 对其进行术前应用2%的利多卡因宫颈4、10点注射局部麻醉, 通过这种方式有效缓解孕妇的疼痛, 提高手术的安全性和成功率.④有高危因素孕妇应更加谨慎, 医生应高度重视, 尤其按子宫方向大小倾屈进入器械.子宫高度前屈术前手法复位, 子宫前位时助手可以在耻骨联合上方向深部压宫体, 使过度倾屈得以伸展.后屈妊娠子宫无法复位, 所以手术操作更困难, 可用宫颈钳子夹宫颈后唇, 并且向下牵引, 探针等器械进入抬高柄部, 使其适应子宫位置.前屈子宫容易从宫颈峡部穿孔, 后位后屈子宫易造成宫颈峡部前壁穿孔, 术中遇到阻力不可强行操作和用力过大, 吸引时负压≤550 mm Hg（1 mm Hg等于0.133 kPa）, 要掌握宫腔内容物吸净标志, 以免盲目反复多次吸宫.增加子宫损伤的机会, 疤痕影响子宫肌肉收缩逐情使用宫缩剂.⑤传统负压吸宫术是计划外怀孕的补救措施, 操作简易出血少, 完全流产率高, 为终止妊娠方法之一, 但属于盲视下手术操作, 对于疤痕性子宫妊娠人工流产术操作难度增大, 风险增加, 医务人员应该高度重视, 疤痕性子宫妊娠往往无 分娩史, 宫颈扩张困难宫腔疤痕性的存在, 增加子宫穿孔危险.剖宫产手术宫颈或子宫下段的边缘性或多发性粘连造成子宫腔形态改变, 宫腔迂曲增加吸宫不全的机会.对宫颈悬吊且吸头进入宫腔困难的孕妇, 其人工流产每一手术环节都需要在B 超指引下施术防止子宫穿孔.⑥人工流产是在盲视下进行宫腔内手术, 常由于妇科检查不清或技术不熟练而发生子宫损伤.对高危人工流产孕妇医生必须高度重视, 周到准备仔细检查谨慎操作以提高手术质量.减少术后并发症发生, 使人工流产并发症降到最低限度.⑦预防首先严格掌握剖宫产指征, 降低剖宫产率, 提高剖宫产手术、子宫肌瘤核除术质量及缝合技术, 加大力度重视避孕指导, 加强避孕措施有效落实, 坚持避孕为主, 预防非意愿妊娠才是关键要素.
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[收稿日期：2017-05-22]
性子论文参考资料：
结论：疤痕性子宫人流手术风险和防范为关于本文可作为相关专业性子论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文性子和性格有什么不同?论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
