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前不久,一则新闻引起全国关注,湖南某位妈妈带着两个年幼的孩子跳楼自杀.这位妈妈留下了长达十五页的遗书,其中提到了家暴、夫妻关系以及婆媳问题,还有产后抑郁症.
这样惨痛的结果引起社会的高度关注和热议.暂时抛开这位妈妈个人人格以及婚姻问题,产后抑郁再一次用这样触目惊心的方式进入人们的视线,并再一次提醒社会大众,对产后抑郁问题,我们不仅要正视它,更要去了解它.那么,在这个过程中,家人又该做些什么,有哪些可寻求帮助的途径等,这些都是我们需要知晓的.相信我,产后抑郁并不遥远,它就在我们身边.对新晋妈妈情绪的关注,对产后抑郁的警惕,是整个社会共同的责任.
产后抑郁和产后抑郁症
我们首先需要区分产后抑郁和“产后抑郁症”,这是两回事.新闻里的妈妈在遗书中提到,自己是患有“产后抑郁症”.
如果是“症”必须是有医学诊断的.哪里可以进行评估诊断呢?一般大型全科医院里的精神科或心理科,或者精神类的专科医院（如上海市精神卫生中心）是具有诊断的资质的.那么诊断的标准是什么?其实在临床上常用的精神疾病诊断分类标准（如中国精神疾病分类与诊断标准-第三版（CCMD-3）,美国分类法系统（D*-Ⅳ）中,是没有“产后抑郁症”这个病症的单独诊断标准的,一般划分在抑郁症的亚型里.比如：要求分类后标明产后起病,规定起病时间为产后4周内.当产妇的抑郁情况符合抑郁症中产后抑郁症的诊断,即是医学诊断的产后抑郁症,需要遵医嘱,接受专业医生的治疗.
产后抑郁其实是产后抑郁情绪的简称,这两个概念很不同,需要注意区分.比如,一般人遇到挫折、丧失,都会产生抑郁的情绪,经历一段时间的情绪低落的心境状态,通过自我调节,他人帮助,或者心理咨询能够调整恢复.而抑郁症,情绪低落情况更严重,时间更持久,甚至觉得活着没有意思,产生轻生的念头,更严重的是有过计划甚至实施过自杀行为.“症”是更严重的情况,一般需要遵医嘱,根据不同的轻中重度进行服药.
产后抑郁和产后抑郁症容易混淆是很正常的.因为很多产妇在产后都会经历,50%-80%女性在产后1至5天会经历轻度的适应问题.在这几天中,新妈妈容易哭泣、感到特别的 及有短暂的情绪不稳定,觉得孤单被忽视,想发脾气等等；但这是正常的,而且症状亦会很快地消失.其中10%-20%的产妇,在产后四周内有症状且不能逐渐好转.这是要引起关注和警惕的.下面是一些产后抑郁症的主要症状,供大家参考.
1. 经常无故哭泣,情绪低落,悲伤.
2. 特别容易疲倦,失眠严重.
3. 焦虑情绪严重,认为自己没有能力照顾好婴儿、自责.
4. 精神不能集中、性情暴躁,易发脾气.
5. 对婴儿失却兴趣,不想照顾婴儿.
6. 会有自杀念头及计划,甚至实施过.
7. 有伤害婴儿的想法和念头,甚至实施过.
其中6、7是最具伤害的情形,一定要早觉察,早跟家人沟通,早寻求专业帮助.不要对抑郁症所产生的症状认同,认为自己是无能的,生活是无意义的,死亡是解脱的,这些都是在抑郁情境中的负性想法.举个例子,比如我们感冒会有症状,流鼻涕,那流鼻涕是很糟糕的体验,但是流鼻涕只是因为你感冒了而有的症状而已,是症状,不是你,你不会是糟糕的鼻涕.同理,想自杀也是抑郁症的一个症状,你不是症状,你不是自杀就解脱,不能对此认同.当然,当人处在抑郁心境中,很难有力量去对抗,没有力量也没关系,请一定记得向周围亲近的人表达,或者向专业人员（心理医生、心理咨询师）寻求帮助.
引起产后抑郁的生理因素
很多人都不能理解,甚至包括产妇本人,很难明白,为什么在那个可爱的小生命降临之后,一家人喜气洋洋的时候,新晋妈妈反而不开心,情绪低落,莫名哭泣,脾气暴躁了呢?其实只要多了解一点,就不难发现原因了.
首先是生理方面的变化.虽说小宝宝离开母体后,新妈妈身体上不再“负重”,但也有很多体内的荷尔蒙和内分泌的改变.妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高,皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加,分娩后这些激素突然迅速下降,导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少,从而影响高级脑活动.儿茶酚胺（CA）包括去甲肾上腺素（NA或NE）、肾上腺素（Ad或E）和多巴胺（DA）.
简单来说,这些物质有类似的共性,就是提高兴奋度.比如多巴胺,可以使人愉悦兴奋,肾上腺素,可以使呼吸加快,心跳和血流加速,兴奋、紧张或恐惧时大量释放.这样就能够理解产妇为什么会情绪低落了.因为体内维持激动、兴奋、愉悦的激素,在短时间内迅速下降,突然的变化人的机体是需要来适应和调节的.
有的人可能会说,没就没了,怎么自己还控制不住自己的情绪吗?类似的不理解反而会加重产妇的低落情绪.人是高级的哺乳动物,有一定的认知协调能力,但是激素类的调节是更快速的一条途径,你来不及思量.比如,切洋葱,洋葱的辣刺激了眼睛,就是会流泪,这不是想控制就能控制的.
所以呼吁更多的人从科学的角度了解产后抑郁,并不是脆弱或矫情,刚刚生产后几天的情绪低落是有生理因素有科学根据的.切记这个时候因为不理解而刺激产妇的情绪.国内目前对这部分的认识的确太少.尤其在坐月子期间,多数是母亲或婆婆照顾.如果说：这没什么、你坚强点、哪个女人不生孩子、你这个样子孩子怎么办等等,这样的话真的会让产妇的情绪更低落.因为她真真切切体验到的失落、沮丧、悲伤,不仅没有被关怀到,反而被扭曲被指责.
引起产后抑郁的心理因素
生理和心理是息息相关的.生产后,产妇的心理发生了很大的变化,这也是产后抑郁的重要因素.
首先是身份角色的变化.孩子的出生,在原来女儿、妻子的角色上多了一个母亲的角色.传统刻板的印象是,哪个女人不生孩子,女人天生就会带孩子.当然不是这样.产妇体内分泌催产素,这会增进亲密和渴望依附,新晋妈妈会有发自内心地想抱抱孩子,哺乳的愿望.但是,妈妈这个角色的技能不是天生就会的,要有一個学习的过程.在学习的过程中需要更多的包容、理解和指导.不必过分自责,没有任何一个妈妈会是绝对好的妈妈,慢慢地去学习、摸索、陪伴,放下对绝对好的执著,足够好的你,一定会养育好足够好的宝宝.
忧伤论文参考资料：
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