原创《多举措护理干预对第4针百白破疫苗不良反应的影响》：该文是关于百白破论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
目前控制传染病最为有效且经济的方法就是进行预防接种,但近些年来随着疫苗在临床的广泛使用,预防接种所带来的不良反应也随之增多,这些不良反应的发生也引起了儿童家长的不满,容易出现医疗纠纷[1-2].百白破是百日咳、白喉、破伤风三联疫苗,是预防百日咳、白破、破伤风三种疾病的有效措施,接种程序一般为儿童在3月龄、4月龄、5月龄各接种一次,18～24月龄加强一次,共4剂；随着接种针次的增加,局部不良反应及全身不良反应也增加,有资料表明,吸附百白破疫苗在儿童计划免疫接种的制品中不良反应发生率最高[3].为了更好地了解情况,我们从2010年1月开始对接种第4针百白破的儿童进行电话回访,并于2011年1月开始对接种儿童实施多举措护理干预,目前已经取得较好的临床护理效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1研究对象
收集2009年1月我院实施多举措护理干预前出生建证并在我院接种第4针百白破疫苗的390名儿童作为对照组,其中男性儿童201例,女性儿童189例,本地儿童281例,流动儿童109例； 2011年1月我院实施多举措护理干预后出生建证并在我院接种第4针百白破疫苗的426名儿童作为观察组,其中男性儿童224例,女性儿童202例,本地儿童301例,流动儿童125例.两组儿童年龄、性别、属地等一般资料组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.
1.2护理措施
1.2.1对照组：给予儿童常规护理措施,包括接种前通过多种形式如上墙资料、展架、小册子及DVD等形式进行有关预防接种的健康教育,必要时进行一对一宣传,对儿童接种前告知所接种疫苗的品种、免疫作用、可能出现的不良反应和注意事项等；预检并询问既往接种百白破后有无高热,惊厥等接种禁忌症等.接种中创建温馨、整洁、舒适的环境,做好心理护理,严格执行三查（接种证、健康问诊、疫苗状况）七对（儿童姓名、年龄性别、接种程序,接种剂量、疫苗效期、注射方法、注射部位）,严格按疫苗接种规程做好疫苗的冷链管理,消毒接种部位,疫苗充分摇均,三角肌深部注射,并做好健康教育.接种后告知家长应观察30 分钟后再离开,如出现异常反应,及时处理和报告；预约下次接种的疫苗种类和时间；告知家长接种疫苗后的护理要点（多饮水、多休息、接种部位保持清洁等）、可能出现疫苗反应的应对措施.
1.2.2 观察组：在对照组常规护理的基础上给予儿童实施多举措护理干预,具体包括以下措施：第一,1月龄儿童来接种门诊建证时对家长发放“家长学堂”听课证,每月一次重点向儿童家长讲解预防接种方面的政策、疫苗的知识、接种疫苗的注意事项及接种后不良反应的应对措施等；第二,接种门诊应用预防接种智能叫号系统,并增加留观30分钟后刷卡离开的模块,确保所有接种儿童能留观到30分钟；第三,每年的7月～9月高温季节暂停接种第4针百白破；第四,接种6 h后常规用清洁的毛巾湿热敷接种部位,方法是将干净的毛巾或纱布叠成方块,沸水中煮2min,待水温冷却至60一7O℃ ,将毛巾或纱布稍拧干后敷在接种部位,每5 min更换1次,持续湿热敷15—30 min,3次／d,持续3 d.
1.3 电话回访时间及内容接种1周后进行电话回访,了解儿童有无发热,接种局部有无红肿硬结及范围大小,同时对接种儿童进行满意度的调查,分为满意、基本满意、不满意3项.接种后1个月(接种甲肝疫苗时)再检查接种部位有无硬结、无菌性脓疡.
1.4 判断标准
1.4.1不良反应判断标准按反应程度分为弱反应(红肿范围≤2．5 cm,体温为37．1—37．5℃)、中反应(红肿范围2．6～5．0 cm,体温为37,6—38．5℃)、强反应(红肿范围≥5．1 cm,或局部淋巴结肿大,体温≥38．6℃)[3].
1.4.2 满意度判断标准统计满意与基本满意的例数,作为对护理工作的满意.
1.5 统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,组间计数资料的比较采用t检验,组间计数资料的比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 二组百白破不良反应发生情况 见表1
表1 二组百白破不良反应发生比较[n(%)]
组别例数不良反应合计
弱反应中反应重反应
观察组42620(4.69)2(0.47)0(0.00)22(5.16)
对照组39032(8.20)9(2.31)6(1.54)47(12.05)
χ24.20 5.174.6612.47
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.2 两组儿童满意率比较 见表2
表2 两组患者满意率比较 [n(%)]
组别例数满意基本满意不满意满意率χ2 P
观察组426306（71.83）103（24.18）17（3.99）96.017.76＜0.05
对照组390202（51.79）154（39.49）34（8.72）91.28
3 讨论
百白破疫苗由于含大分子氢氧化铝佐剂疫苗因素, 多次反复注射免疫因素以及接种者操作不当医源性因素以及个体差异,气温等因素,使不良反应发生率居高不下,尤以第3针及第4针为主[4-5] .2010年1月开始我们对接种第4针百白破的儿童进行常规电话回访并登记,结果以发现以局部红肿、硬结最常见,同时也发现夏秋高温季节接种的不良反应明显多于冬春季,与谢亚利等[6]的研究相一致.分析原因可能与夏秋炎热季节穿短袖使接种部位暴露而受灰尘、脏物的污染或儿童触摸接种部位以及过度活动时汗液的刺激等有关.
我院儿童预防接种门诊是湖州市中心城区唯一的接种点,管辖人口29.3万余人,年建卡儿童5000人左右,年接种10余万针次,现有专职人员14人,其中护士11人,护理质量直接关系预防接种的质量.我院自2011年开展多举措护理干预应用于第4针百白破的预防接种过程中,目前已经形成了体系.“家长学堂”作为一种很好的健康教育模式,弥补了因接种日任务繁重不能做到对每位家长进行详细地一对一预防接种知识教育的不足,通过”家长学堂”,使家长对预防接种有正确的认识,了解可能出现的不良反应以及正确的应对措施,家庭护理方法等,避免了不必要的惊慌和纠纷.
接种后6小时无论有无红肿或硬结常规进行湿热敷可使局部血管扩张,血液循环加快,促进组织中毒素、废物排出,同样局部白细胞的数量增加,呑噬作用增强, 新陈代谢加快,营养状态改善,使局部反应消散和局限并减轻疼痛.再者从2011年开始接种门诊实行7-9月高温季节暂停第4针百白破疫苗的接种,从而避免了因高温、针眼易受污染等所致的不良反应增加的因素.
综上所述,在实施第4针百白破预防接种过程中应用多举措护理干预,可以降低儿童疫苗接种的不良反应率,提高儿童家长护理满意度,值得在临床大力推广使用.
参考文献
[1] 贺景云,邱桂华,万桂荣,等．家长健康教育在儿童预防接种中的应用及效果观察[J]．齐鲁护理杂志,2012,18(19)：33-34．
[2] 程红梅．护理干预在儿童预防接种中的应用体会[J]．齐齐哈尔医学院学报,2013,34(1)：132-133．
[3] 谢桂香,陈锋．护理干预对吸附百白破疫苗接种后不良反应发生率的影响[J] ．齐鲁护理杂志,2011,l7（7）：14-15．
[4] 于洪迎．百白破疫苗引起不良反应的原因及处理[J]．中国实用乡村医生杂志 ,2013,20(7)：42-43．
[5] 徐彩霞 ,叶剑芳．局部湿热敷配合鲜鱼腥草外敷治疗百白破疫苗接种后硬结的效果观察[J] ．护理学报,2012,l9（11A）：61-63．
[6] 谢亚利,李汉华,李贺兰,等．百白破疫苗接种不良反应原因分析及预防对策 [J]．中国自然医学杂志, 2009,11(6)：446-448．
姓 名邱国琴性别女
籍 贯浙江湖州民族汉
工作单位湖州市中医院单位级别甲等中医院
所在科室儿童预防接种门诊学历本科
研究方向儿童预防接种出生日期19731227
现任职称主管护师专业护理
邮寄地址浙江省湖州市南街315号邮 箱qiugq7188@sina.com
电 话13587207188邮编313000
百白破论文参考资料：
结论：多举措护理干预对第4针百白破疫苗不良反应的影响为关于百白破方面的论文题目、论文提纲、百白破论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
