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《HPV检测应用于早期宫颈癌筛查中意义》：本论文主要论述了宫颈癌筛查论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。

【摘要】目的探究人瘤病毒（HPV）检测应用于早期宫頸癌筛查的应用价值.方法 1220例接受宫颈癌筛查及诊治的女性, 其中255例患者宫颈细胞学检查结果阴性、高危型人瘤病毒（HR-HPV）检查结果阳性, 为其提供镜检, 探究年龄、感染及HPV类型和宫颈病变的关系.结果不同年龄组HPV检测阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）.所有患者中255例为HR-HPV阳性, 感染率为20.90%, 其中诊断为16亚型的有68例（26.67%）, 占比最高, 其次为18亚型, 共有55例（21.57%）.255例患者中, 多数为单一感染, 共有186例, 占比72.94%, 感染双重、三重、四重分别有53例（20.78%）、15例（5.88%）、1例（0.39%）, 研究中未检出五重及以上感染者.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级患者与宫颈癌患者HPV多重感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）, 但两病理组HPV多重感染率和其他病理组比较, 差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 HPV感染是宫颈癌的重要病因, 但并非所有感染了HPV病毒的女性都会患宫颈癌, HPV检测在早期宫颈癌的筛查中意义重大.

【关键词】宫颈癌；筛查；人瘤病毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.031

HPV作为一种能引起皮肤黏膜鳞状上皮增生的病毒, 皮肤型的感染率较为普遍, 需要引起注意的是持续、多重感染HPV病毒引起的疣和宫颈癌[1].本研究对宫颈细胞学检查无异常而有HR-HPV感染的受检者进一步借助镜检查, 以达到尽早发现及治疗宫颈癌的目的, 现报告如下.

1 资料和方法

1. 1 一般资料选取2013年10月～2015年6月接受宫颈癌筛查及诊治的1220例女性, 性生活>1年, 性伴侣1个, 排除有子宫切除史、曾有宫颈锥形切除术的患者.其中有255例

患者为宫颈细胞学检查结果阴性、HR-HPV检查结果阳性, 年龄21～68岁, 平均年龄（35.8±10.7）岁；32例患者年龄≤25岁, 75例患者年龄26～35岁, 81例患者年龄36～45岁, 67例患者年龄≥46岁镜检后有52例结果为阴性, 无异常, 未取活检；203例结果为阳性, 行镜下宫颈活检.

1. 2 方法

1. 2. 1 器械和试剂采用德国莱斯康（Leisegang）光学电子镜, 借助其数字成像系统检查；5%乙酸溶液：利用蒸馏水稀释纯的无水乙酸；碘溶液避光保存于棕色玻璃瓶备用.

1. 2. 2 HPV分型检测技术：导流杂交基因芯片（HybriMax）技术对高危、低危亚型进行检测, 前者主要检测16、18、30、31、33、35、39型, 后者主要检测6、11、42、43、81等型.

1. 2. 3 组织、病理学检查借助镜完成检查, 主要过程为窥器探查宫颈, 采用棉签将宫颈可见分泌物除去, 在其表面使用已稀释的5%乙酸溶液涂湿, 观察并记录部位病变情况；再用已备的碘溶液涂于宫颈, 观察着况, 取未着色部位以供组织活检, 留取组织分瓶保存, 组织在借助10%的甲醛固定后送检.

1. 3 观察指标及判定标准随访观察2年, 观察HPV感染在不同年龄组的分布及HPV具体感染情况, 并分析不同病理组HPV感染情况.参照蒋静等[2]学者文献中提到的病理学诊断标准, 病理活检分型：慢性炎症（宫颈炎、湿疣）、CINⅠ～Ⅲ级、宫颈癌, 其中除了病检结果为慢性炎症者, 其他均为病理检查阳性.

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2. 1 HPV感染在不同年龄组的分布不同年龄组HPV检测阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.

2. 2 HPV感染情况分析所有患者中255例为HR-HPV阳性, 感染率为20.90%, 其中诊断为16亚型的有68例（26.67%）, 占比最高, 其次为18亚型, 共有55例（21.57%）.255例患者中, 多数为单一感染, 共有186例, 占比72.94%, 感染双重、三重、四重分别有53例（20.78%）、15例（5.88%）、1例（0.39%）, 研究中未检出五重及以上感染者.

2. 3 不同病理组HPV感染情况分析 CINⅢ级患者和宫颈癌患者HPV多重感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）, 但两病理组HPV多重感染率和其他病理组比较, 差异具有统计学意义（P<0.05）.见表2.

3 讨论

女性如持续受到HPV的感染, 造成生理机能的紊乱, 在很大程度上增加宫颈癌的患病风险.研究表明, 对HPV-DNA病毒载量分析在提高CIN筛查特异度方面具有重要意义, HR-HPV病毒载量超过800 ng/L时疾病发展演变为宫颈癌、CIN的几率远高于载量低于800 ng/L时, 所以宫颈细胞学检查无异常且HR-HPV为低载量的患者可多次重复检查, 高载量患者为了尽早确诊及治疗, 通常选择镜检[3-6].

本次研究结果表明, 不同年龄组HPV感染率比较差异有统计学意义（P<0.05）, 其中≤25岁年龄段的阳性率最高, 随着年龄增长, 感染率有所下降, 但是到了≥46岁年龄段, HPV病毒感染率又升高, 表明HPV的感染与年龄呈相关关系, 年轻女性在性生活丰富的情况下感染率最高, 而45岁以后的女性由于机体性激素分泌的调整、免疫力下降、怀孕分娩宫颈受损等导致HPV感染的可能性增大[7-10].本次结果中, 双重感染在多重感染中占比最大, 在不同病理组的多重感染发生率比较中, 从慢性炎症到CINⅢ级发生率在不断的升高, 而CINⅢ级与宫颈癌的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）, 两病理组和其他病理组相比差异具有统计学意义（P<0.05）, 表明多重感染在宫颈癌的病变过程可能发挥促进作用.HR-HPV检测中, 阳性患者中16亚型与18亚型患者占比最大, 高于其他HPV阳性患病率, 表明临床在对宫颈癌的筛查中, 应该结合受检者年龄、感染型别考虑, 重视HPV16/18阳性的女性.

综上所述, 在宫颈癌的早期诊断中HPV的测定具有重要临床价值, 对于宫颈细胞学检查、HR-HPV检查结果分别为阴性和阳性的女性, 提议做镜检, 尤其是年龄≤25岁及≥46岁的女性, 此外, 对于检测出的感染多型的患者也应予以重视.

参考文献

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[5]冯玲, 杨湖珍. TCT、HPV-DNA分型及镜在宫颈癌筛查中的应用. 当代医学, 2013（25）：19-21.

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