原创《中国分级诊疗制度实施现状建议》：本论文主要论述了分级论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
[摘 要] 中国正处于深化医疗体制改革的过程中,分级诊疗是医改的一项重大举措,是合理配置医疗资源、控制医疗支出的有力保障.该研究回顾了德国医疗服务体系架构,阐述了中国分级诊疗制度实施的原因及现状.在借鉴德国经验的基础上该文提出了一些对中国分级诊疗的意见,继续培养全科医师,完善信息化建设,宣传基层医疗服务,逐步改变群众的就医观念.
[关键词] 中国；分级诊疗制度；实施；德国医疗服务体系
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）05（b）-0197-02
[Abstract] The classification diagnosis and treatment is a major measure of medical reform and powerful guarantee for the rational allocation of medical resources and controlling the medical expenses in the medical system reform deepening course, and the paper reviews the medical service system structure of Germany, elaborates the implementation causes and status of classification diagnosis and treatment system in China, and the paper puts forwards some suggestions of classification diagnosis and treatment system in China on the basis of referring to the Germany experience, including continuing to culture the general practitioner, improving the information construction, promoting the primary-level medical service and gradually changing the medical notion of masses.
[Key words] China； Classification diagnosis and treatment system； Implementation； German medical service system
經合组织预测到2060 年,中国政府的卫生支出将会上升至目前的3倍,达到GDP 的10%；同时也表示如果改革措施得当,届时卫生支出可以控制在GDP的6%以下[1].合理配置医疗资源、改善看病难看病贵、控制医疗支出、促进基本医疗卫生服务均等化的医改措施中,分级诊疗则是重要举措[2].为加快推进该部署,国务院 2015年发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》.
1 国际经验借鉴
德国的医疗服务体系大致分为4部分：①开业医生,主要负责一般门诊检查、咨询等；②医院,负责各种形式的住院治疗；③康复机构,负责经过医院治疗后的康复；④护理机构,负责老年以及残疾者的护理.德国各州根据自身的情况进行区域卫生规划,组成由1所最高服务级医院、2所中心服务级医院、6～9 所跨社区服务级医院和 5～10 所社区服务级医院的“区域性医院服务体系”[3]将门诊和住院服务分开[4]社区首诊制度,患者通过全科医生*转诊手续,接受必要的住院服务.各级医疗机构分工明确.若是大医院直接接诊患者,保险公司将不支付患者的医疗费用,由医院全部承担.如果基层社区医生将能够处理的患者转诊到大医院或综合医院,那么保险公司会对社区医生做相应降级处理或者减少拨款[5].
2 中国分级诊疗现状
2015年基层医疗卫生机构诊疗人次数（434 193万）占全年诊疗人次数（769 925万）56.39%,而基层医疗卫生机构数量（920 770家）占全部医疗卫生机构（983 528家）93.62%[6].说明我国基层医疗机构建设已初具规模,而群众就医习惯仍未改变,占6.38%的二级 医疗机构承担了约半数诊疗人次,分级诊疗制度仍需继续建设.
目前,我国各地区分级诊疗制度发展不均,各地实施做法也有所不同,该文将青海省、北京市、浙江省分级诊疗的工作开展情况作一介绍.
于2013年青海省正式实施基本医疗保险参保人员的分级诊疗制度[7],严格制定参保患者住（转）院必须遵循分级诊疗和转诊的程序,若不能通过逐级转诊将不予报销医保费用,这是唯一在中国全省范围内强制推行分级诊疗的省份.北京已成立30余家医疗联合体,初步取得了成效.各成员单位业务特点和具体需求,选择部分科室建立一帮一的对口关系,并通过专家出诊、查房、病例讨论等方式,提高成员单位的医疗业务水平.而浙江省则制定一系列相关政策,推行全科医生签约服务、省县级医院合作并启动分级诊疗试点等方式来推进分级诊疗制度的建立[8],并调整各级试点地区的机构服务价格及报销比例.
上述的分级诊疗做法大体可分3类型：①综合网络型：提供连续性、覆盖全生命周期的健康服务目标,以老年人、慢性病等为切入点,构建出全科医生为核心的“网络型” 医疗卫生服务体系.②医疗集团推动型：提供分级医疗卫生服务目标,组建“金字塔型”医疗集团（紧密型医疗联合体）.③医保主导型：当地常见病为切入点,着重发挥基本医保的引导和制约作用,形成“正三角形”需求结构,倒逼供给结构调整.
总体,中国分级诊疗实践已有一定成效,但仍存在大医院不愿向下转诊,基层医疗机构医疗水平较低不受患者信任,分级诊疗政策不够细化,缺乏相关配套政策等问题.有关研究表明,在建设分级诊疗模式中所存在的问题有基层医务人员水平较低、居民整体健康素养不高、医保制度应发挥的价格杠杆调节作用并未有结果、需支援的县级医院的实际需求和 医院对口支援内容和形式存在偏差及县级医院所需的政府资金也不足.以下将结合国外经验对我国分级诊疗存在的问题提出针对性的建议.
分级论文参考资料：
结论：中国分级诊疗制度实施现状建议为关于分级方面的论文题目、论文提纲、肌力肌张力分级标准论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
