原创《为慢性肾病患者集中答疑》：本文关于肾病患者论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
肾损害如何确定
读者黄女士问：我今年67岁,患糖尿病、高血压20年了,血糖和血压控制都不错.2015年11月检查微量白蛋白、尿免疫球蛋白、尿α1-微球蛋白,分别为4.56毫克/升、1.45毫克/升和0.29毫克/升；2016年8月复查3项指标为3.29、1.89和0.66.2016年1月测24小时蛋白尿为27毫克/24小时.请问我是否属于肾脏初步受损阶段?如何确定损伤程度?
解答：您同时患有糖尿病和高血压,属于慢性肾脏病的高危人群.对于肾脏功能的完整评判,除了尿微量白蛋白,还需要更多参数,如血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿沉渣显微镜检查结果、肾脏影像学检查结果、血和尿渗透压的测定、尿酸化功能的检查等等.
目前国际公认的慢性肾脏病的定义是,各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月）,包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因肾小球滤过率下降（<60毫升/分钟·1.73米）超过3个月,即为慢性肾脏病.简言之,最重要的指标是尿常规、血肌酐（须参考性别和年龄,以估算肾小球滤过率）和肾脏超声的结果.
尿液有沫是肾脏病吗
读者李先生问：我今年45岁,最近几个月时常感到容易疲劳,腰酸痛.小便后总有一些泡沫,请问我需要做哪些检查来判断是否有肾脏病?
解答：建议您首先到医院完善血肌酐、尿常规及尿沉渣显微镜检查,初步了解有无血肌酐升高、蛋白尿、血尿等异常情况.如确实有异常,则需要到肾脏内科门诊就诊,大夫除了采集病史、进行相应的体格检查,一般还需要进一步检查尿白蛋白/尿肌酐比值、尿红细胞相差显微镜检查、肾脏超声等来判断您是否有肾脏病.
血肌酐略微升高要治吗
读者高先生问：我今年51岁,两个月前查肾功能,血肌酐为136微摩尔/升.我看正常值范围是44～133,请问我的情况属于正常吗?是否需要治疗?
解答：根据您描述的情况,两个月前的血肌酐已经超过检测医院的正常上限,这不是正常现象.至于是否需要治疗,如何治疗,首先要回顾既往的血肌酐数值,评估血肌酐升高的速度.要注意的是,前后几次的检查务必是在同一家医院,其结果才具有可比性.其次,需要完善肾脏超声来评估肾脏的大小、结构和实质厚度.同时还要进行肾脏疾病相关的其他检查,如尿常规、尿白蛋白/尿肌酐比值、血/尿渗透压等.建议您到肾脏专科门诊进行评估,并接受生活指导,以制定合理的治疗方案.
怎么降低血肌酐
读者邓先生问：我今年70岁,平时血压130/60毫米汞柱,心率过缓（每分钟小于50下）.3年前查出尿蛋白超标,血肌酐200微摩尔/升,吃过一段时间中药.但肌酐始终不达标,请问该如何降低?
解答：血肌酐升高,分为急性和慢性两种情况.如果是急性升高,找到升高的原因,比如血压的突然失控、使用了肾损害药物、突发肾动脉栓塞等,是有希望通过治疗而帮助肾功能恢复的.但是,如果肌酐是慢性升高,也就是说,肾脏损害是慢性损害过程,则没有特别有效的办法来治愈,也就无法使肌酐恢复到正常水平了.因此,在治疗前,通过对肌酐的上升情况进行总结,加上参考肾脏超声、指甲肌酐等数值,综合判断肌酐升高属于急性还是慢性,来指导治疗.
如果确定是慢性升高,虽然没有办法将其降至正常范围,但是我们可以在肾内科大夫的指导下,通过营养师制定合理的饮食食谱,延缓肾脏病的进展.
为何尿毒症突如其来
读者冯先生问：我今年43岁,两年前一次常规体检发现尿蛋白两个“+”,由于身体没有任何不适,也就没当回事.不久前突然出现消化道出血,医院确诊是尿毒症.为什么会突然发展到这个地步?还有什么治疗办法?
解答：发现尿蛋白,反映的是肾小球的滤过屏障受到了损伤,漏出的尿蛋白的多少并不能用来判断肾脏功能.血肌酐是公认的评估肾脏功能的指标.尿蛋白和血肌酐并非平行改变,有可能会出现尿蛋白很少甚至为零,而血肌酐已升高,如具有肾毒性的抗生素导致的肾损害；也有可能尿蛋白高而血肌酐正常,如肾小球微小病变.
肾脏病是个“沉默的杀手”,患者可能没有任何感觉,一发现就已进入尿毒症阶段.因此,定期检查血肌酐、尿常规,对于早期发现肾脏损害至关重要.若确为尿毒症阶段,有3条路可以选择,腹膜透析、血液透析和肾移植.
慢性肾病能用免疫抑制剂吗
读者陈先生问：我今年49岁,半年前确诊慢性肾病.听说慢性肾病不能用环磷酰胺等免疫抑制剂,请问这个说法是否属实?正确的治疗方法是什么?
解答：环磷酰胺等免疫抑制剂,是治疗肾脏病的常用手段,特别是常用于治疗以肾病综合征为表现的局灶节段性肾小球硬化症、复发的微小病变、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等.所以,慢性肾病是可以用这类药物的.
判断慢性肾病的情况,最重要的是看近几年来血肌酐是如何变化的.尿常规的检查结果、24小时尿蛋白定量的结果、血清白蛋白水平及肾脏超声的结果,以上这些指标完备才有助于评估肾脏损害程度和肾功能分期.除此之外,进行相关病史采集、体格检查等有助于判断肾脏损害的原因.
只有对病因和损害程度有了全面掌握,肾脏病科医生才能决定是否需要这类免疫抑制剂治疗,并制定合理的治疗方案.
慢性肾病做什么运动
读者周先生问：我今年53岁,高血压12年了,血压基本控制达标.一年前查出肾病Ⅱ期.我平时比较注重锻炼,请问得肾病后,在运动上需要注意什么?适合做什么运动?
解答：肾脏病患者进行适当的户外运动,不仅可以增强机体抵抗力,帮助机体合成更多的维生素D,防治骨质疏松,保持愉悦的心情,而且在一定程度上有助于增加食量,对于营养不良、缺乏蛋白质引起的低蛋白血症和肌肉萎缩,都有一定的改善作用.
肾病患者适合低强度的运动,如慢跑、快步走、骑自行车、游泳等有氧运动,结合哑铃等阻抗运动,运动效果更好.
运动时需要注意劳逸结合,不要过度疲劳.如果患者有大量蛋白尿,则需要适当休息,活动量不宜过大,有助于蛋白尿的控制.对于平时从来不运动的人,锻炼强度最好是逐渐增加,把握好度.
（据《生命时报》）/（本文作者趙明辉：北京大学第一医院肾内科主任,ISN东北亚委员会主席,中华医学会内科分会和肾脏病学分会副主任委员；陈旻：北京大学第一医院肾内科教授、主任医师,国家杰出青年基金获得者；刘莉：北京大学第一医院肾内科副主任医师）
肾病患者论文参考资料：
结论：为慢性肾病患者集中答疑为关于肾病患者方面的论文题目、论文提纲、有哪些表现是肾病患者论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
