原创《不同主体标准化病人在高职临床医学教学应用》：本论文主要论述了标准化病人论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
【摘 要】本文探讨社会人士SP和医学生SP两种不同主体标准化病人在3年制高职临床医学教学中的应用效果,采用随机分组的方式,分别采用社会人士SP和医学生SP进行问诊实践教学,通过问卷调查比较教学效果；结果社会人士SP的教学质量更优,对医学生SP的缺点进行针对性培训,应用于适合的疾病谱问诊实践课程中.
【关键词】不同主体标准化病人 高职 临床医学
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2018）03C-0063-03
随着我国基层卫生事业的大力发展,基层医疗对3年制高职高专订单定向临床医学专业学生的医学综合素质提出了更高的要求.高职高专的订单定向医学生定位于基层医疗,乡镇卫生院以全科医学为导向,各系统专科分科不细；基层患者经济条件较差,有病不及时就医,病情往往呈现多系统多器官受累,病程慢性化、病情复杂化,和医学生到 甲等教学医院见习接触到的“专科典型病例”存在一定差异.农村基层医疗点缺乏辅助检查设备,内科疾病的诊治更多依靠病史采集和查体,因此在理论学习和临床实践之间设立系统的问诊练习实践课程,提高高职临床订单医学生的病史采集能力是非常有必要的.
标准化病人（Standardized Patients,简称SP）,指经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床问题的正常人,具有被检查者、评估者和指导者三种功能.SP教学在国际上及我国本科医学教学已广泛应用于医学生培训和考核中,尤其应用于多站式操作考核（OSCE）,我国执业医师考试及执业助理医师考试也向这个方向发展,有研究表明,SP可明显提高临床教学效果.本文在高职高专临床医学专业内科学问诊实践课堂上引入SP教学,利用SP模拟“基层典型病例”,克服临床实践教学资源不足、见习病例不可控性等问题,取得良好的教学效果.研究使用无医学背景的社会人士SP和有医学理论背景的学生SP两种主体,旨在探讨两种不同主体的SP教学的差异.
一、研究对象和方法
(一)研究对象
我校高职高专临床医学专业,2015级三年制订单定向学生共249人,以班级为单位,随机抽取分为2个组.试验组（社会人士SP教学模式）共126人,分8小组,每组15-16人.对照组（学生SP教学模式）共123人,分8小组,每组15-16人.在实施研究前,所有研究对象已通过完成内科学的理论学习和考试,两组内科学理论考试成绩经t检验,差异无统计学意义.
(二)教学方法
所有研究对象的教师均为有内科临床实践经验的教师,经集体备课教学方法和制定统一评价量表,尽可能在教学和评价上达到一致.
试验组采用对外招募的社会人士扮演SP,年龄（20-65岁）,无医学背景；对照组采用本校学生扮演SP,年龄（19-22岁）,有一定医学理论背景.
(三)试验组具体教学过程
1.SP招募和培训.我院公开招聘社会志愿者8名,在校内挑选学生8名,均以表现能力、沟通能力、记忆力佳为遴选条件.每名SP扮演1个内科患者.由内科教研室教师根据内科学教学大纲及基层调研病种情况,编写相关疾病的病史（包括症状、诊疗经过、体征等）“剧本”,让SP熟记脚本及正确的表达,上课前请2014级临床医学的学生对SP进行问诊,老师在旁指导、校正,SP表现评分满意后再用于正式内科学课堂.
2.课程实施
（1）带教老师回顾本次问诊课程的内科系统的病史特点,复习问诊注意事项.
（2）由3-4个学生问诊1名SP,每组学生上课共使用4名SP,学生记录问诊内容,带教老师在旁观察记录问诊过程.
（3）问诊结束,由 理汇报采集到的病史.
（4）老师点评问诊经过是否存在用语不当、顺序错误、逻辑混乱等问题.
（5）SP当堂反馈被问诊的感受.
（6）向所有学生发放教学效果问卷调查表.
(四)评价标准
对所有学生发放教学效果问卷调查表,共7项调查项目,学生自主匿名评价.
(五)统计学处理
数据采用SPSS23.0软件统计,计数资料采用率表示,采用卡方检验；结果以P<0.05表示有统计学意义,以P<0.01表示有显著统计学差异.
二、结果
(一)两组问卷调查结果比较
教学满意度试验组高于对照组,差异有统计学意义.详见表1.
表1 两组学生教学满意度问卷调查结果比较
教学满意度实验组比率对照组比率X2值P值
满意11692.06%10081.30%6.271<0.05*
不滿意10 23
(二)两组问卷调查结果
试验组和对照组6项对SP的评价结果如下：实验组SP的态度更耐心、更贴近真实、教学过程更严厉,差异有统计学意义；对SP的教学能力、对学习的帮助程度、交流顺畅程度三项问卷调查结果中,实验组和对照组无明显统计学差异.详见表2-7.
表2 两组学生对SP的教学能力评价
SP的教学能力实验组比率对照组比率X2值P值
优秀6853.97%5645.53%1.773>0.05
称职58 67
表3 两组学生对SP被问诊的态度评价
SP被问诊的态度实验组比率对照组比率X2值P值
耐心11893.65%10081.30%8.709<0.01*
一般8 23
表4 两组学生对SP扮演真实程度评价
SP扮演真实程度实验组比率对照组比率X2值P值
标准化病人论文参考资料：
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