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自2011年新修订的《职业病防治法》施行后,宁夏回族自治区对职业卫生监管体制相继进行了调整,监管主体从卫生行政部门逐步划转到安全监管部门.
2013年,宁夏回族自治区建立职业病防治工作联席会议制度和协调配合机制,并确定宁夏回族自治区安全生产监督管理局（以下简称“宁夏安监局”）担负全区职业病防治工作综合协调职能.
2015年9月,宁夏安监局代政府草拟了《自治区人民政府关于进一步加强全区职业病防治工作的意见（代拟稿）》,并由自治区政府 正式下发全区执行.在国家还未出台相关文件的情况下,宁夏回族自治区便出台了职业病防治工作的政府文件,走在了全国大部分省区市的前列.
宁夏职业病危害现状
据宁夏安监局统计,2006-2014年,宁夏回族自治区共报告各类新发职业病1352例,其中新发职业性尘肺病1197例（煤工尘肺859例、矽肺312例、其他尘肺26例）,占新发职业病总数的88.54%;职业性急性中毒91例,占6.73%;职业性慢性中毒44例,占3.25%;其他职业病（包括职业性噪声聋、职业性布氏杆菌病、职业性皮肤病等）20例,占1.48%.
截至2014年底,宁夏回族自治区职业病危害已从传统的煤炭、冶金行业,扩大至非煤矿山、化工、建材、发电、家具制造等45个行业.除煤矿企业外,共有1117家用人单位存在着有毒有害工作场所,约7万2290名劳动者从事接触职业病危害的作业.从地理分布看,报告病例最多的地区为石嘴山市的1028例,占全部报告病例的85.88%,其次为银川市140例,占11.65%.
另外,宁夏回族自治区职业病人社会保障状况不容乐观.通过调查发现,自治区内95%以上存在严重职业病危害因素的用人单位,其所雇用的劳动者大部分是农民工,劳动合同签订率、工伤保险参保率低,落实职业病保障政策难度较大.以2014年为例,宁夏回族自治区工伤保险参保人数为82.19万人,享受工伤保险待遇4631人,其中职业病502人.部分农民工由于无劳动合同、无务工证明等原因,患职业病后存在取证难、鉴定难、保障难的问题.
职业病防治工作的问题和对策
2015年6月起,宁夏安监局随机抽取了自治区范围内的322家用人单位及45家职业卫生技术服务机构和医疗卫生机构,对其职业病危害防护设施建设、劳动者职业健康监护、工作场所职业病危害告知、职业卫生培训、职业病防治技术支撑情况进行调研.
根据调研结果发现,宁夏回族自治区职业病防治形势依然严峻,主要表现在职业病发病人数持续上升,重点地区和行业领域职业病危害严重,职业病防治工作基础薄弱.其中,中小型企业,特别是冶金行业,职业病防治主体责任不落实,县（区）以下人民政府及部门重视程度不够、监管力量不足.
落实用人单位主体责任
调查发现,自治区内部分工作场所职业病危害严重,防护设施缺失或陈旧、老化;设置的职业病危害警示标识不符合要求或未设置;不按规定为劳动者配备符合国家标准的个体防护用品;不组织劳动者进行职业健康检查;未建立职业健康监护档案;不按规定实行职业病危害告知;职业病防治违法违规现象时有发生.
针对以上用人单位主体责任不落实的问题,宁夏安监局着力从职业健康承诺、定期参加培训、开展监督检查、加大执法力度和职业病危害责任追究等方面运用综合手段,着力提高用人单位主要负责人的法制意识和主体责任意识.
指导督促用人单位尽快建立并落实职业病危害告知、职业健康检查、职业病危害检测、教育培训、个体防护、应急管理等重点制度,要让用人单位知道职业病防治工作“管什么”“怎么管”,才能解决“管住”“管好”的问题,逐步提高职业病防治工作管理水平.
对于已经建成投产且职业病危害严重的建设项目,要求用人单位按照相关法律法规规定,进行职业病危害控制效果评价或现状评价,通过落实整改措施,努力改造和完善现有的职业病危害防护设施,改善劳动者工作环境.对于新建项目,要求用人单位严格按照《职业病防治法》和国家安全监管总局有关规定,落实职业卫生“三同时”制度,使职业病危害从源头上得到治理.
加强基层职业卫生监管能力
县（区）级安监部门在承接职业病防治监管主体后,面对大量的监管对象和全新的监管职能,处在“无从下手、无法下手”的境况,不会管、不愿管、没有精力管的问题比较突出,乡镇、街道更是“空白地带”.监管力量不足、监管基础薄弱、监管人员专业知识缺乏,是导致上述情况的主要原因.
宁夏安监局将针对职业病防治工作的形势任务和阶段性特点,结合安全生产专项整治行动,定期选择1～2个职业病危害严重的行业开展职业病危害专项治理,解决职业病防治工作中的薄弱环节.
目前,宁夏回族自治区职业病防治工作初步形成了一套法律法规和标准体系.宁夏安监局要求各级负有职业卫生监管职能的部门应当在转变职能、增强服务意识的基础上,充分运用行政执法手段.对于初次违法、轻微违法的用人单位、技术服务机构、医疗卫生机构,应进行教育帮助,限期改正;对于屡教不改或造成劳动者健康损害、造成社会影响的用人单位和机构,依法严肃查处.
2015年,宁夏安监局依据《自治区安监局2015年度安全监管监察行政执法工作计划》,重点围绕用人单位职业病防治管理措施、工作场所职业卫生条件、职业病危害因素日常监测、检测和评价、工作场所职业病危害防护设施和个人防护用品、职业健康监护等14项内容,对49家用人单位进行了执法检查,复查49家,下发执法文书161份,依法对7家用人单位严重违法违规行为实施经济处罚17万元,实现了自治区职业卫生监管工作经济处罚零突破.
截至2015年底,宁夏回族自治区各区县以上机构改革已基本完成,职业卫生职能也相应进行了调整.各级职业卫生监管部门特别是安监部门,注重加强职业卫生监管人员的培养.在今后选人、进人时,也会适当招录职业卫生专业人员,以充实职业卫生监管队伍.
注重服务支撑
宁夏回族自治区已有30多名纳入专家库管理的职业卫生专家,相对于广泛存在的职业病危害因素和日益繁重的职业卫生监管任务,专业技术人员匮乏成为制约职业卫生技术支撑建设“软肋”.
自治区现有的11家乙级职业卫生技术服务机构,只能满足用人单位基本的、常见的职业病危害检验检测的需求.为此,还要引导职业卫生技术服务机构在开展职业病危害检验检测和评价的过程中,运用现代化管理手段,立足职业健康检查软件系统,实现职业健康监护工作的信息化,为做好职业健康检查的结果分析、质量控制、网络直报、科学研究提供真实准确的数据.卫生行政部门应建立和完善全区各种职业病诊断、鉴定专家库,为诊断鉴定机构提供技术支持和业务咨询.
实习编辑毕文婷
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