原创《品管圈活动在提高肠造口患者术后生活质量中应用》：本论文为您写品管圈毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
[摘 要] 目的 探讨品管圈在提高肠造口患者术后生活质量中应用的效果,得出标准化结果,以更好地为患者服务,提高肠造口患者术后生活质量.方法 运用品管圈活动,采用品管手法对2015年6月—2016年6月间38例（已排除1例晚期直肠癌骨转移行姑息手术6个月后死亡患者）肠造口患者生活质量下降程度运用电话回访的方式进行问卷调查；对其生活质量下降原因进行分析并设立目标值,针对要因拟定出相应对策,自2016年8月起在临床实施；再对2016年8月—2017年3月21例肠造口患者进行术后生活质量下降程度评估并进行效果确认.结果 目标达标率为100.79%.结论 品管圈活动实施对策可纳入科室标准化体系.
[关键词] 品管圈；肠造口；护理；生活质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（b）-0123-03
品管圈（Quality Control Circle,QCC）是由同一个工作场所的人（5～12人）为了解决现场工作问题,提升工作绩效,自动自发地组成一个团队（圈）,然后团队成员分工合作,应用品质管理（Quality Control,QC）的手法,进行各种分析,解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1].肠造口俗称为“人工肛门”.它是以医疗为目的,建立肠道于腹部体表相通的一个通道,其开口为造口,使大小便通过该造口排出体外.肠造口术虽然在16世纪前已经开始,但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除[2].因肠造口改变了患者正常的生理状态,患者一般不能自主控制排便排气,部分患者存在不会自我护理或不能正确认识造口等问题,因此术后生活质量下降.对此,南通市中医院普外科在品管圈活动中选取了“提高肠造口患者术后生活质量”的主题,活动后有效提高了肠造口患者的生活质量,活动后目标达标率为100.39%,现将活动过程报道如下.
1 一般资料
1.1 品管圈
南通市中医院普外科8名护士以自愿原则参加组成一个团队,运用品管手法确认圈名为“久安圈”.该次品管圈8名成员均为女性；年龄：24～40岁；职称：主管护师3名,护师4名,护士1名；学历：本科7名,大专1名.护士长担任圈长,负责掌控计划实施和组织会议,外科总长担任辅导员,监督和指导品管手法的运用,其余圈员各有分工,分别负责监督检查、数据收集统计、资料分析整理及校对等,确定主题后于2016年7月—2017年4月完成此次品管圈活動.
1.2 活动对象
调查选择两组在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）的患者：①组患者：2015年6月—2016年6月肠造口术后患者38例（已排除1例晚期直肠癌骨转移行姑息手术6个月后死亡患者）,年龄56～82岁,男27例,女11例；②组患者：2016年8月—2017年3月肠造口术后患者21例,年龄64～78岁,男17例,女4例.
2 方法
2.1 确定主题
8名成员通过头脑风暴[3],对外科工作进行分析,提出现阶段外科临床工作中需要解决的问题,采用评价法在上级政策、可行性、迫切性、圈能力4方面评价最终得出主题：提高肠造口患者术后生活质量.
2.2 计划拟定
圈员于第3次圈会制定出活动计划,预定从计划拟定、现状把握、目标设定和解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨改进和其他几个方面分别来完成此次活动,绘制出甘特图.
2.3 现状把握
制作出患者生活质量回访调查表,统计2015年6月—2016年6月肠造口术后患者38例（已排除1例晚期直肠癌骨转移行姑息手术6个月后死亡患者）,年龄56～82岁,男27例,女11例；针对此部分患者运用电话回访方式做调查问卷,并请患者对术后生活质量下降程度在1～10之间进行打分,生活质量下降程度越多则分数越高,反之则分数越低；最终统计出患者生活质量下降程度平均分为4.23分.同时调查问卷从方法、心理、社会、家庭、医生护士、经济及其他等方面对患者生活质量的影响程度进行调查,分析影响患者生活质量的具体原因.将调查所得数据绘制成柏拉图（图1）,根据“80/20”法则得出改善重点为：80.0%.即：方法和心理这两个因素为此次品管活动的改善重点.
2.4 目标设定
根据品管手法,目标值等于现状值-改善值（现状值×改善重点×圈能力）,计算出目标值为：1.69.圈能力即为主题选定时全体圈员以5、3、1分评分得出均分/总分5分所得值[1].此主题的圈能力值为：3.75/5.
2.5 解析
圈员抓住改善重点：方法和心理这两个改善重点进行具体原因分析,全员使用头脑风暴从护士、患者、方法及其他四个方面总结归纳绘制出鱼骨图（图2）.针对鱼骨图中的各项要因,全体圈员共同 ,进行数据分析,并再次使用柏拉图进行真因检验,得出4项真因：①护士知识缺乏；②护士知识宣教不到位；③排便不规律；④心理护理不到位.
2.6 对策拟定
①针对护士本身存在知识缺乏的问题,选拔科室优秀护理人员到上级医院进行造口专科护士培训；在造口专科护士的带领下,全体圈员共同学习探讨并整理相关资料,进行业务学习后进行考核,保证每一位护理人员尤其是责任护士必须熟练掌握肠造口护理相关知识；进行造口袋更换等操作的规范化培训,进行考核,要求护理人员熟练掌握造口袋更换及造口维护操作；科室完善肠造口相关业务学习资料和操作流程,圈员制定《肠造口护理宣教手册》,内容使用患者能理解、简便的语言,以供患者及家属学习,制定定期讨论更新的计划,定时更新《肠造口护理宣教手册》的内容.
②针对护士宣教不到位的问题,要求全体护士严格按照评估→诊断→计划→实施→评价这一护理模式进行临床工作,并且实施全程宣教的模式,在术后第1天、巡视患者、术后开放造口、每次更换造口袋、出院及术后回访等时间分别对患者进行造口相关知识的宣教,使健康宣教贯穿于患者整个病程；科室将肠癌护理纳入科室临床路径,整个护理过程严格按照临床路径要求执行,责任组长及护士长定期对患者提问,确保健康宣教有效；在患者出院时做好健康宣教后发给《肠造口护理宣教手册》并指导患者研读,确保患者理解并且能自行操作.
品管圈论文参考资料：
结论：品管圈活动在提高肠造口患者术后生活质量中应用为关于品管圈方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关一等奖护理品管圈ppt论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
