原创《入院时血浆脑利钠肽水平和急性缺血性脑卒中预后关系》：本论文主要论述了利钠肽论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
[摘 要] 目的探讨急性缺血性脑卒中病人入院时血浆脑利钠肽（BNP）水平能否成为急性缺血性脑卒中病人发病后3个月神经功能恢复程度的预测指标.方法根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》诊断标准,前瞻性入选88例24 h内发病的急性缺血性脑卒中病人,于入院24 h内检测血浆BNP,将其分为3个月后神经功能恢复良好组和3个月后神经功能恢复较差组进行比较.结果发病3个月后神经功能恢复程度和入院时BNP值等级、梗死体积均有显著相关性（P值﹤0.001）,3个月后神经功能恢复较差组入院时血浆BNP水平[（884.75±330.07） pg/mL]显著高于3个月后神经功能恢复良好组[（263.27±281.89）pg/mL],P<0.001.入院时血浆BNP水平≥366.40 pg/mL可作为发病3个月后神经功能恢复较差组的预测指标,其敏感性为96.00%,特异性为76.19 %.结论 急性缺血性脑卒中病人入院时血浆BNP水平可作为其发病3个月后神经功能恢复程度的预测因子.
[关键词] 脑利钠肽；缺血性脑卒中；梗死部位；梗死体积；改良的Rankin 量表；预后
缺血性脑卒中是常见病、多发病,占全部脑血管病的80%,也是目前引起临床致死、致残事件的重要疾病之一[1].缺血性脑卒中病因复杂多样,其病理生理及发病机制尚未完全清楚,但神经内分泌的激活贯穿于缺血性脑卒中发生、发展的始终.大量的研究表明,脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）在脑血管疾病的病理生理过程中扮演着重要的角色.有文献报道,血浆BNP水平在急性脑卒中病人中可有不同程度的升高,尤其是伴有心房颤动的脑卒中病人[2-3].本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中病人入院时血浆BNP水平和病患发病3个月后神经功能恢复程度之间的关系.
1对象和方法
1.1 研究对象
选择上海交通大学附属第一人民医院宝山分院2011年3月—9月,发病在24 h内的首发急性缺血性脑卒中病人88例.入选标准：①病例符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[4]诊断标准,② 发病时间在24 h内,③急性缺血性脑卒中为首次发作.诊断标准：①急性起病；② 局灶性神经功能缺损,部分为全面神经功能缺损；③ 症状和体征持续0.5 h以上；④ 脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；⑤ 脑CT或MRI检查显示有责任梗死病灶.排除标准：① 合并缺血性心脏病、瓣膜性心脏病、心力衰竭、房颤病人；② 合并慢性阻塞性肺病病人；③ 合并严重肝、肾功能不全病人；④ 合并神经系统良、恶性肿瘤或其他系统恶性肿瘤病人；⑤ 在随访过程中死亡的病人.
1.2研究方法
急性缺血性脑卒中诊断由神经科专科医师作出,并通过脑CT或MRI检查确认.入院时进行评估并登记,包括年龄、性别、血管疾病高危因素、既往疾病治疗史、脑卒中分型、血压、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[5]（由神经科专科医师采用15项NIHSS评分表进行入院时神经系统评分）.根据MRI记录梗死体积、梗死部位.于入院24 h内检测血常规（白细胞计数、红细胞计数、血小板计数）、血糖、糖化血红蛋白、血脂全套,肝肾功能、BNP等.血浆BNP测定使用上海普美瑞医疗器械有限公司脑利钠肽检测仪,采用胶体金免疫层析法测定,并尽早行胸外心脏彩超、心电图、脑彩超、CT、MRI、MRA、脑血管造影等多种检查手段进行脑卒中机制分析.脑卒中分型采用TOAST分类标准[6].发病3个月后进行改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale,mRS）评分.
同时对入选病例的心血管危险因素进行相关评估：高血压定义为收缩压≥140 mmHg（1 mmHg等于0.133 kPa）或舒张压≥90 mmHg或已使用降压药物治疗（脑卒中前2周）；糖尿病定义为空腹血糖≥7mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%,或已服用口服降糖药物或使用胰岛素治疗；高脂血症定义为血总胆固醇≥5.7mmol/L或已使用降脂药物治疗；心房颤动者由12导联心电图或24 h动态心电图检查明确诊断；目前吸烟者定义为近3个月有吸烟习惯者.梗死体积计算采用：长×宽×高/2（cm3）.按梗死体积,设定梗死体积≥30cm3为大面积梗死,梗死体积<30cm3非大面积梗死.按梗死部位分为前循环梗死和后循环梗死.分组讨论3个月后mRS,设定mRS评分0～2分病人归为3个月神经功能恢复良好组, mRS评分3～5分病人归为3个月神经功能恢复较差组.
1.3统计学处理用SPSS14.0建立数据库,用SPSS14.0进行数据整理和数据分析,所用的统计学方法有：数值变量的统计描述、分类变量的统计描述、正态性检验两独立样本的Mann-Whitney检验、两相关样本的Wilcoxon检验、ROC曲线分析、两分类Logistic回归分析（单因素）.
2结果
在入选的首发急性缺血性脑卒,且发病在24 h内的88例病人中,3个月后神经功能恢复良好63例,3个月后神经功能恢复较差25例.
2.1 入院时一般资料
2.1.1 两组脑卒中病人的危险因素分析对比 两组脑卒中病人的吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症等危险因素分析对比,差异无统计学意义（见表1）.
2.1.2 两组病人入院时检查结果两组脑卒中病人入院时的收缩压、舒张压、血肌酐、空腹血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、BNP检查结果见表2.结果显示,两组病人的BNP水平差异有统计学意义（P<0.001）,其余变量差异无统计学意义.
2.1.3 发病3个月后改良 Rankin 量表评分和相关变量的等级相关分析病人的年龄、性别、收缩压、舒张压、血肌酐、空腹血糖、胆固醇、低密度脂蛋白和发病3个月后改良 Rankin 量表评分的等级相关分析见表3.结果显示,上述变量和3个月后mRS无等级相关性.
利钠肽论文参考资料：
结论：入院时血浆脑利钠肽水平和急性缺血性脑卒中预后关系为关于本文可作为相关专业利钠肽论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文利钠肽系统论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
