原创《痛风与高尿酸血症近年来的中医治疗进展》：这篇高尿酸血症论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
【摘 要】 收集整理近3年有关中医学对于痛风及高尿酸血症实验研究及临床治疗方面的文献,加以提取、分析、研究、概括,得出相关病因病机、临床分型及治法,并进行综述.
【关键词】 痛风；高尿酸血症；中医学；综述
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.11.018
痛风是由于嘌呤代谢障碍和/或尿酸排泄不良导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病,特征是高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者呈关节畸形和功能障碍等.痛风的主要发病人群为中老年男性和少数绝经后的妇女,与高嘌呤饮食及遗传有关.中医医家对此亦有论述,元·朱丹溪《格致余论》曰：“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地等寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也.”清·林佩琴《类症治裁》曰：“痛风,痛痹之一症也,等初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧.”近几年来,中医药发展迅速,中医内治法与外治法治疗痛均取得了满意的效果,现综述如下.
1 现代各家观点
1.1 病因与病机 随着近代医家对痛风的深入研究,目前对于痛风病机的认识渐趋统一,但由于各个医家的临床经验及所处环境不同,他们对病机认识的侧重点不同.付滨[1]认为,痛风病机为先天之本——肾脏亏虚,后天之本——脾脏受损,因痛风多发于中年男性、更年期及绝经期妇女,故认为肾虚为主要原因,另有湿热内蕴.黄春林[2]将痛风病位归于脾、肾、肝,此三脏出现湿热蕴结引起体内水液代谢不畅及血脉滞涩、虚实夹杂的症状.裴正学[3]提出脾肾亏虚、肝肾不足为痛风之本,风寒湿热、痹阻经络为痛风之标.孙维峰[4]认为,痛风病因应为湿热侵袭与饮食不节.谢春光[5]认为,痛风属中医学“痛痹”“湿病”范畴,主要病因为正虚邪实,肺、肾、脾皆虚损,病机为湿浊内生、痰瘀互结.现代医学也提出本病的发病机制不仅与遗传因素有关,还与过食高嘌呤食物、酗酒、疲劳、局部温度降低等有关.谢志军等[6]认为,脾虚湿盛是痛风的基本病机,饮食不节和情志失调是痛风的诱发因素,治疗以健脾利湿法为主,并选择具有调节内分泌免疫环路或抗氧化等作用的中药,从脾论治间歇期或慢性期痛风,将对提高疗效并减轻痛风性关节炎反复发作具有重要的意义.
1.2 分型及治法 在痛风的治疗上,许多学者进行了大量的临床和实验研究,以探索中医药治疗痛风的治则与治法.张颖等[7]将痛风分为风寒湿盛型、湿热壅盛型、脾胃虚损型、肝胃不和型、瘀血阻络型以及肝肾不足型.付滨[1]分别以痛风汤和二至丸进行加减治疗痛风发作期与缓解期.朱良春[8]
治疗时喜用化痰开瘀、搜剔钻透药物.罗冬梅[9]通过临床观察得出结论,对于中老年男性这种痛风高发人群来说,辨证可分为湿热蕴阻型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型和肝肾阴虚型.
2 中药内治法
2.1 单味中药及提取物 陈光亮等[10]将大鼠的高尿酸血症模型进行分组给药,研究出萆薢干燥根茎提取物——萆薢总皂苷可以显著提高高尿酸血症的排泄指标.余雄英等[11]采用尿酸钠结晶植入法,观察到茶树根可以明显降低小鼠的血尿酸和血黄嘌呤氧化酶活性.虎杖为典型的抗痛风药物.吴杲
等[12]研究表明,虎杖苷对于抑制尿酸基因URAT1、OAT1、OAT3具有明显的浓度依赖性.侯建平等[13]观察虎杖提取物对动物关节滑膜组织的影响发现,模型组滑膜炎性病变明显,而虎杖提取物大、中、小剂量组炎症不明显,只有少许纤维组织增生.陆再华等[14]通过观察三七总皂苷对炎症因子ICAM-1表达及内皮细胞凋亡的影响,发现血塞通（三七总皂苷）对痛风炎性反应靶点明确,疗效显著.呼梅等[15]利用酵母给鹌鹑灌胃制备高尿酸血症模型,用吴茱萸碱进行治疗,观察此种非哺乳动物体内黄嘌呤氧化酶和鸟嘌呤脱氨酶的活性变化,从而发现了吴茱萸碱降尿酸的机制.罗冬梅[9]发现中草药较秋水仙碱,其他促进尿酸排泄、抑制尿酸合成药,以及非甾体类抗炎药具有更少的不良反应,对肝肾影响更小,治疗效果更稳定,且更易被患者接受.
2.2 中药复方制剂 卿璞[16]通过薏苡仁汤与别嘌呤醇对照的临床观察得出,治疗组采用薏苡仁汤加减（薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、川芎、当归、生姜、甘草、山慈菇、土茯苓、山茱萸）治疗,尿酸与C-反应蛋白均低于对照组.彭宣灏等[17]通过实验验证湖北洪湖市中医院自制痛风舒宁片（黄柏、土茯苓、苍术、薏苡仁、秦艽、片姜黄、羌活、独活、泽泻、木通、萆薢、山慈菇、牡丹皮）可以降低血尿酸,并对肾脏有所保护.徐玲玲等[18]研究具有抗炎和降尿酸作用的经典方剂痛风颗粒,发现其对大鼠尿酸与黄嘌呤氧化酶水平均有降低作用.余积洁等[19]也有用《金匮要略》中温经活血的著名方剂黄芪桂枝五物汤加减（黄芪、桂枝、白芍、生姜、桃仁、红花、当归、地龙、红藤、忍冬藤、川牛膝、大枣、甘草）治疗痛风性关节炎的案例.高彦立[20]通过对四妙散加减的中药药理观察,将四妙散基础方加减（黄柏、川牛膝、苍术、威灵仙、牡丹皮、赤芍、防己、茯苓、麦芽、薏苡仁）与秋水仙碱进行对照,发现四妙散按各证型加减配伍治疗痛风疗效确切,不良反应轻微.王天等[21]通过临床观察,确定复方土茯苓颗粒可以降低小鼠尿酸、肌酐、尿素氮水平,其机制可能为降低白细胞介素（IL）-1β、IL-6等炎症因子的表达,从而确定了复方土茯苓颗粒的治疗效果.
3 中医外治法
李学勇等[22]采取新型技术——微创经筋针刀镜清理关节腔内尿酸盐结晶并松解关节腔外经络经筋治疗痛风性关节炎,同时结合内科常规药物,疗效显著.微创经筋针刀镜诊疗技术融合了电子腔镜和传统医学的小针刀及微创外科技术,在诊疗过程中可以不破坏整体结构,仅有微细组织结构改变,是一门较为创新的技术.其方法为局部浸润麻醉后,让患者取仰卧位,屈膝,进入关节腔后检查关节腔,对滑膜、软骨面、韧带上的白垩状尿酸盐结晶进行充分冲洗及刮匙尽可能刮除,并行关节腔内粘连松解.这种治疗方法可以剔除尿酸盐沉积,减少沉积对关节骨质的侵蚀破坏,避免尿酸盐结晶进入血液循环,有效减少关节腔内的炎性因子释放,从而帮助改善关节腔内外环境.
高尿酸血症论文参考资料：
结论：痛风与高尿酸血症近年来的中医治疗进展为关于对不知道怎么写高尿酸血症论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文高尿酸血症论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
