原创《医疗行业人事薪酬制度》：该文是关于薪酬制度论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
摘 要：中国公立医院行业的人事薪酬制度目前存在很多问题.诸如医生的灰色收入、以药养医、检查收入、收入和医生级别相挂钩等问题.本文从福建省三明市医疗改革入手,讨论分析我国公立医院人事薪酬制度的改革举措.
关键词：医疗；人事薪酬制度；三明医改
一、 我国目前医疗行业人事薪酬现状
1. 以药养医现象严重
由于政府方面的财政支持力度不够,导致国家的财政投入占医院收入的比重逐渐减少.且保障责任不清,政府应该如何保障、涉及哪些方面定位不准确,界限不明显,从而导致医院逐利,以药养医.此外,政府作为监督主体,对医院的财务、医务人员的行为监督不力.医药费用20%的过快增长已大于财政收入的增长幅度.基本医疗保障不完善、财政补助不增加,则会增加第三方即患者的负担.更严重的是,药品市场厂家多,监管没到位,且一药多名现象时常发生.药品回扣使得医生偏向于开大处方,如漳州医疗腐败案.此外,最好的药和器材不能自主研发才是高费用的症结.现在药品回扣在福建省三明市已经几乎没有了.但是国产的研发能力太差才会导致药品回扣问题,这是中国极大的短板.
2. 收入和医生级别挂钩
目前的公立医院人事薪酬制度是一种定编模式.首先根据医院的规模和隶属关系来确认医院的行政级别,而后再由此行政级别确定医院管理干部的职级和薪酬,主要特征是强调身份管理、单一化的人事制度.
3. 医院的薪酬体系设计不合理
医务人员的薪酬不能体现出其医务劳务价值,医务人员从业面临高压力、高风险,但其薪酬水平却和风险不对称,不能和一般事业单位拉开一定差距.以职级、学历等为薪酬发放标准,忽视医务人员的活劳动量,且薪酬的差距小,公平性缺失.且一定程度上造成医生开大处方、增加检查化验费用、乱检查等谋求利益的行为.
二、 三明医改相关内容
1. 改善医院的收入结构
寻根究底,医生的薪酬来源于医院的收入,而医院的收入除去政府财政补助和其他一些收入,其主要来源是医药总收入,这其中包括医务性收入和药品耗材收入（医务性收入包括检查化验、床位诊查护理、手术治疗等,是应该被提高的收入部分）.三明市经过医疗改革,医院的收入增速明显放缓,2014年三明市22家公立医院医药总收入222868万元,药品耗材收入82314万元,增速放缓,医务性收入140555万元,增速加快.结构趋于合理,医务性收入比重得到提升.
2. 改革医保体系,实现基金统筹
改革医保体系,使得医院的财务状况保持稳定,医保基金得以平稳运行.具体举措有：首先,将统筹水平提高,全市三类医保基金统筹管理,统筹城乡医保政策.其次,实行差别化的报销补偿标准,将病人引导流向基层的医疗机构.其三,推动建立按次均费用、按病种付费等多种复合付费方式.
3. 建立科学的考核评价体系
三明建立了一套包括6大类40项的院长考评体系,采取定性和定量、年度和日常考核相结合的方式,从医院服务评价、医院管理、医院发展等方面对院长进行综合考核,依据考核结果确定院长年薪.通过严格的考评体系,将更多的精力致力于加强对医院的科学管理,从而提高医疗服务质量、能力.
4.实行院长年薪制
由财政全额支付院长年薪.由卫计委每月按基础薪资预发工资,之后再到年终进行总结算,即按照绩效发放的工资.且如果院长有违法违纪或者医院发生重大医疗安全事故等,院长的年终考核会直接评定为不合格,从而取消绩效年薪,只发放基本薪酬.院长收入来源于政府,从而代表政府管理医院,从二级乙等到 甲等年薪分别为20万、25万、30万、35万.
5.实行医生年薪制
在公立医院实行医生（技师）年薪制.根据国际上一般医生收入高于一般平均收入3-5倍的惯例,对三明市县级以上公立医院的医务人员,按照级别和岗位,来发放不同等级的薪酬,从而逐步提高医生的相关薪酬和待遇水平,住院医生、主治医生、副主任医生、主任医生封顶年薪分别为10万、15万、20万、25万.每月同样预发工资,基本工资占总工资的50%,且绩效考核必须合格,方能领取全额工资.且为遏制医生开大处方,医改中规定处方中基本药物所占比重要超过一半,且每日所开处方不得超过105元,用硬性规定强制医生回归到看病的本职工作中,医务性（手术、诊疗、护理等）收入显著提高,从而遏制其开大处方的冲动,吸引保留住人才.
以三明市第一医院和中西医结合医院为例,目前医院里医生的年薪较为可观.第一医院年轻住院医生工作前三年年薪就可达到10万,而中西医结合医院全院工作人员平均年薪也能达到5-6万,当然,这要根据绩效考核系统,由于年薪有上限,若医生工作达不到指标便拿不到上限的工资.
6.实行工资总额考核控制制度
首先,工资只和手术治疗等医护人员的活劳动量相关（和药品、耗材销售额、检查、化验收入无关）,且严格按照‘不得突破核定的工资总额、不得亏损兑现工资总额’的两条红线和‘必须保证档案工资发放’的一条底线原则执行工资总额政策.由于医疗配置的不合理不均衡,必须要发挥财政兜底的作用.比如,保留基数工资,当然,东部补助的较少；西部有约80%的工资来源于补助.其次是调节系数为1.25,要求医院提高医疗服务水平,保证医疗质量.从而使得医生回归看病的角色,形成医生薪酬体系运行的良性循环,促使医生提高医术和相关的科研能力,提高医生的积极性.其次,工资总额的多少还和院长的考核得分挂钩,使对院长的考核又成为对医院的考核.其三,调整工资总额分配结构.医生、护理和行政后勤管理团队的分配分别占工资总额的50%、40%、10%.其目的是使得工资分配结构趋向合理,调动了一线医生、护士参和改革的积极性.
7、完善社区服务,医养结合
公立医院支持养老方面的服务,建设完善了养老机构内的相关医疗机构.推动实施老年康复医院、老年病医院、老年护理院、临终关怀医院等老年医疗机构的实施建设,并将相关医养结合的服务机构纳入医保定点医疗机构,减轻老年人负担,保障老年人退休生活.
薪酬制度论文参考资料：
结论：医疗行业人事薪酬制度为关于本文可作为薪酬制度方面的大学硕士与本科毕业论文公司薪酬管理方案论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
