原创《双钢板内固定技术治疗肱骨干下段骨折临床分析》：本论文主要论述了骨折临床分析论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
【摘 要】 目的 探讨双钢板内固定技术治疗肱骨干下段骨折的临床疗效.方法 56例肱骨干下段骨折患者, 依据治疗方法不同分为观察组（26例）和对照组（30例）.观察组患者采用双钢板内固定技术治疗, 对照组患者采用单钢板内固定技术治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 两组术后引流量、住院时间及术中出血量比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 观察组骨折愈合时间短于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）.观察组患者优良率为96.15%, 明显高于对照组的73.33%, 差异有统计学意义（P<0.05）.两组并发症情况比较, 差异无统计学意义（P>0.05）.结论 肱骨干下段骨折患者采用双钢板内固定技术治疗, 较单钢板固定术, 骨折愈合时间更短, 效果更佳, 值得应用.
【关键词】 双钢板内固定；肱骨干下段骨折；疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.037
肱骨干下段骨折是一种临床常见且多发型骨折, 针对有明显移位的不稳定骨折, 若采用传统保守治疗, 易出现骨折愈合期生活质量差及不愈合率高等缺点.基于生物力学层面而言, 肱骨后侧为其张力侧位, 因此, 采取内固定时, 将钢板放置后侧, 和生物力学要求相符[1].另经生物力学模型得知[2], 采用双钢板于后方、前方或侧方的弯曲应力加载, 较单钢板, 均偏优.本次研究双钢板内固定技术治疗肱骨干下段骨折的临床疗效, 报告如下.
1 资料和方法
1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月本院收治的56例肱骨干下段骨折患者, 排除桡神经麻痹者, 受伤至手术时间为7 h～5 d.依据治疗方法不同将患者分为观察组（26例）和对照组（30例）.观察组中男19例, 女7例；AO分型：A型2例, B型13例, C型11例.对照组中男21例, 女9例；AO分型：A型5例, B型18例, C型7例.两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.
1. 2 手术方法 所有患者完成麻醉后, 取侧卧位, 患肢放于体位架上（“工”型）, 围绕骨折部位, 取肱骨后侧正中位置, 作一切口, 将肱三头肌充分显露, 将肱三头肌腱膜以纵形方式切开, 并和外侧头、肱三头肌长头分开, 将肱三头肌骨膜、内侧头切开, 充分显露骨折处, 利用触摸法找出患者桡神经, 并解剖, 然后运用皮片作牵拉保护.手术操作中, 大多肱骨下段骨折者均会不同程度的伴有蝶型碎骨块, 对此, 于直视下将骨折碎片复位, 用皮质骨螺钉（1～2枚, 3.5 mm）将其固定.观察组患者对位对线满意后, 在肱骨后外侧, 采用1块肱骨直型加压钢板（创生医疗公司）固定, 然后挑选重建钢板塑型, 于患者肱骨内侧柱加以固定.术中, 经C型臂X线机*显示, 患者均有较好的骨折复位效果, 最后置负压引流管引流.而对照组患者在骨折复位且满意后, 采用1块肱骨直型加压钢板（创生医疗公司）固定, 固定位置可以在肱骨后侧或后外侧, 经C型臂X线机复查, 复位良好, 置入引流管.术后进行常规性预防感染处理, 并进行肘关节功能锻炼.
1. 3 观察指标及评定标准 记录两组术后引流量、住院时间及术中出血量, 术后随访12个月, 观察患者的骨折愈合时间, 并观察并发症情况.依据 Mayo肘关节功能评分（MEPS）[3]
系统, 对患者患肢肘关节的总体功能进行评价, 日常功能25分, 关节活动20分, 疼痛45分, 稳定程度10分, 优：评分≥90分；良：评分75～89分；可：评分60～74分；差：评分<60分.优良率=（优+良）/总例数×100%.
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 两组手术情况比较 两组术后引流量、住院时间及术中出血量比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 观察组骨折愈合时间短于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2. 2 两组疗效比较 观察组患者优18例, 良7例, 可1例, 差0例, 优良率为96.15%；对照组患者优9例, 良13例, 可6例, 差2例, 优良率为73.33%.观察组优良率明显高于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）.
2. 3 两组并发症情况比较 观察组未出现内固定物断裂、松动情况, 也无感染发生；对照组内固定物松動和断裂各1例.两组并发症情况比较差异无统计学意义（P>0.05）.
3 讨论
肱骨干骨折在各类型骨折中占比约为45%, 通过手术治疗所造成的不愈合率为6%～11%, 非手术为0～12%[4].肱骨干骨折若治疗不当, 极易造成延迟愈合甚至不愈合的情况.肱骨骨折术后出现骨不连状况, 大多数由上肢过早活动或一期处理不妥所造成.理论上来讲, 采用双钢板固定方法固定, 无论是刚度还是抗疲劳作用, 均优于其他固定方法, 有实验指出, 在两个均呈90°的平面上, 双钢板有着最强的抗疲劳作用及固定刚度.有学者通过生物力学试验得知[5-7], 肱骨下段骨折采用单钢板固定时, 钢板的扭转角度明显增高, 另外, 其轴向压缩位移以及三点弯曲位移也明显增高, 应力容易在内侧骨缺损区汇集, 使对应的钢板部形成高负重区, 易出现钢板断裂.当解剖并复位肱骨下段内侧骨块后, 尽管骨折的稳定性有所增加, 但一些应力却由此而分散, 单钢板固定所承载的应力仍大于双钢板固定, 另外, 其抗扭转应力、抗弯曲应力等, 同样不及双钢板固定；而对于双钢板固定而言, 其除了能够将压力侧骨皮质相应完整性较好的恢复之外, 还能促进压力侧骨皮质抗弯曲力的增强, 使压力侧骨皮质相应抗弯曲力显著提升, 避免由于固定不稳所导致的治疗失败[8-10].
骨折临床分析论文参考资料：
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