原创《加强病案管理提高医疗质量》：这是一篇与病案论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
随着卫生事业的不断发展,提高医疗工作质量已成为当前的首要任务,病案质量集中反映一所医院的基础医疗质量和医疗水平的高低、同时也反映出临床医师的医疗业务水平和业务素质.医疗质量是医疗服务的效果,是医院各个环节质量的综合反映,是医院各项管理工作的出发点,加强病案管理提高医疗质量是医院管理的一项不可忽视的重要工作.
一、建立质量控制组织,制定相对稳定的标准
1、病案质量的高低将是衡量医院管理水平和技术水平的主要标志.为此,我院成立了医院病案管理委员会,在医务科和护理部的直接领导下,检查全院出院病历的医疗护理书写质量情况,发现问题及时提出修改意见.通过病历的内涵监测,可以及时发现临床工作中存在的不足,为医院管理起到导向作用.
2、我院病案管理组都是从事多年临床工作的科主任、老专家、主管护师,有丰富的临床经验和医学理论知识,质量控制组在医务科和护理部的直接领导下工作,具体检查全院出院病历的医疗、护理文书的书写质量情况,发现问题及时提出修改意见.
3、为了使病历书写规范化,检查的标准按照河南省卫生制定的《综
合医院住院病人疾病诊断疗效评定标准》和《住院病案质量评审表》检合医查记分和展览病案,按照河南省卫生厅制定的《病案书写规范》的书写病案,按照《规范》出题,定期让住院医师参加试题答卷和病案书写竞赛.
4、按照《医院分级管理等级评审》要求从“三基三严”做起,加强医护人员基础理论,基本知识和基本技能的掌握,让各级医护人员认识提高医疗质量.为了使出院病历护理文书每项份都达到合格标准,我院以《基础护理学》和《河南省病案书写规范》为依据,书写标准做到全院护理文件书写统一.
二、严把病案质量关,定期开展病案展览
加强培训管理,组织医务人员学习,开展评比活动.病案质量控制组采取定期评审和不定期随机抽查形式对每份出院病案实施全面评价,对缺陷病案进行登记反馈,综合分析处理,督促改进,不断提高医疗质量.
1、 检查制度是提高病案质量的有效方法,我院以《住院病案质量评审表》为依据,对每份病历实行 检查质控.首先自查,经治医师要在书写过程中把好质量关,每完成一项病历内容都要在病历质量评审表相应条款中标出,当病人出院病历终结时经治医师还要按照评审表逐项自查评分.其次科查,由各科室病案质量控制小组的科主任负责,在病历送交病案室前,对每份病历进行认真的检查,修改并签字,未达到甲级标准的不送交病案室,并将检查结果填写在评审中“科评”栏内.最后院查,由院病案质量检查小组抽调的专人负责,对科查结果进行审查,并实行院级把关,如发现问题及时通知科室及本人到病案室进行修改,保证终末质量达标.同时将院查结果填写在“院评”栏内并签名.
2、定期举办病案展览,我院每年举办一次病案展览,根据平时积累的资料,选择有代表性和有共性的病案参展,将展览的病历分为甲、乙、丙级,展览结果以信息简报的行式通报全院,对病案质量好的科室和个人给予表彰和奖励,并将病案质量检查成绩登记存档,作为考核科室及个人业务情况的原始依据及培养奖励个人的记录.在此基础上还明确规定了对丙级病案退回科室限期修改和扣除当季部分奖金,以保证病案质量的完整性和准确性.
三、提高病案质量提高学术水平
现在有的病案记录内容有的不够详尽,有些有价值的东西并没有记录上去,无法满足医生科研方面的需要,可利用价值不高.所以,应加强年轻医生、进修医生的岗前培训,加强病案质量的管理意识,
增强每一个的病案质量观念,写好病历是学会临床思维诊断技术的重要途径,写好病历的同时也锻炼了自己的独立思考、处理工作的能力,为今后工作打下良好的基础.
1、加强病案管理,提高医疗质量.我院对新的住院医师、进修、实习医师进行规范化、制度化的岗前培训.首先掌握病案书写及评分标准,其次学习并了解国际疾病分类ICD-10及手术操作分类原则以及临床诊断联系.而后进行病案书写、病案评审及国际疾病分类ICD-10及手术操作分类的测试,合格人准许进入临床工作
2、质控科定期组织常规病历书写诊断、治疗措施、国际疾病分类ICD-10及手术操作分类考试,要求科室主任（副主任）医师每周大查房一次.
3、对医技科室检查及报告质量控制,并制定医学检查报告规范,如：预约时间、报告时间、报告内容、报告结论等.
4、建立医技科室技师、主管技师、主任（副主任） 负责制,每月应对疑难、危重、抢救、死亡、科研等病例报告质量进行追综检查报告结论和临床诊断的符合率.
四、提高病案管理人员素质是加强病案质量管理的重要因素
病案管理是一门涉及多学科的边缘学科,而不是简单保管、装订、它必须采取一系列的科学方法对病案的各种医疗信息进行处理,进行ICD的编码、索引、输入微机、归档,才能保证满足临床科教的需要,只有通过科学的整理才能使病案保持完整性,才能为医、教、研服务,才能具有利用和保存价值.因此,病案管理人员必须具备医学基础知识,接受国内外有关病案管理的新理论、新技术、新经验、拓宽知识面、不断提高自身素质,以适应医院科学管理的需要.
1、我院病案工作人员在工作中及时反馈病案书写质量中存在的问题,如：没有明确诊断或主要诊断和其它诊断顺序颠倒、首页填写缺项、损伤中毒外部原因不明、出院记录、手术记录不及时完成,这些问题在很大程度上影响了原始资料作为法律信据的可靠性.
2、我院病案室定期对国际疾病分类ICD-10编码及手术操作分类编码进行业务学习和讨论,对工作中遇到的疑难编码大家共同分析商榷、工作中所积累的经验、心得和体会和大家分享.
通过加强病案管理提高医疗质量的重要措施,使病案管理工作走上了规范化、标准化的轨道,为提高医疗质量打下了坚实的基础.今后,我院会继续努力加强对医疗过程质量检查的要求,强调病案质量检查中的诊断、治疗、护理等方面的内在质量,把我院的病案质量、医疗质量提高到新和水平.
病案论文参考资料：
结论：加强病案管理提高医疗质量为适合病案论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关中医师承临床病案20篇开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
