原创《糖尿病患者消化内科临床常见不合理用药问题分析》：此文是一篇消化内科论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
[摘 要] 糖尿病是一种常见的临床疾病,通常病程较长,且容易引起多种并发症,对患者的生存质量、身体健康等都有着十分不良的影响.糖尿病患者需要长期服药,以控制血糖平稳,随着病程的进展,服药剂量逐渐增加,有时需要联合服用多种药物或配合胰岛素注射,才能有效控制血糖.目前,糖尿病患者消化内科临床用药中,药物种类繁多,生产厂家、药品名称五花八门,因而很容易造成用药不合理的情况,不但难以取得理想的疗效,甚至还会对患者的胰岛功能、肝肾功能等造成进一步的损害.因此,该文着重分析了糖尿病患者消化内科临床用药不合理的问题,进而对糖尿病患者合理用药提出了一些建议.
[关键词] 糖尿病；消化内科；不合理用药
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0195-02
糖尿病是一種十分常见的代谢紊乱综合征,发病因素较多,主要特点是慢性高血糖.随着糖尿病病情的不断进展,还容易引起很多严重的并发症,影响患者身体健康,甚至造成患者死亡.近年来,随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,饮食结构、生活方式的改变,使得糖尿病的发病率不断上升,对人们的健康产生了较大的威胁[1].糖尿病目前的主要方法就是药物治疗,而消化内科临床上治疗糖尿病的药物种类繁多,不同药物的生产厂家、名称、剂量、成分、作用等均存在差异,因而很容易出现用药不合理的问题,威胁着患者的疾病治疗和健康安全.
1 糖尿病患者消化内科临床常用药物
目前,糖尿病患者消化内科临床常用药物十分丰富,包括多种不同的药物类型,作用机制和作用效果也有所差异.胰岛素释放促进剂,其中磺酰脲类药物适用于具有一定胰岛β细胞功能的2型糖尿病患者,第一代药物如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等,不过由于使用剂量较大,且不良反应较多,因而在很多国家已经被显著使用；第二代药物如格列喹酮、格列波平、格列齐特、格列吡嗪、格列苯脲等,相比于第一代药物,具有更强的结合能力,同时使用剂量较小,不良反应较少,因而拥有较为广泛；第三代药物如格列美脲等,能够对β细胞分泌胰岛素加以促进,同时提高纤维蛋白溶解性,胰岛素敏感性,使血小板聚集减少,对于糖尿病血管并发症的发生,能够发挥良好的减轻和延缓效果.非磺酰脲类药物作用比磺酰脲类更快,一般用于餐后降糖,主要是格列奈类,常用的包括瑞格列奈、那格列奈等.胰岛素增敏剂,双胍类药物能够降低2型糖尿病肥胖患者的体重,主要有二甲双胍、苯乙双胍等.噻唑烷二酮能够提高胰岛素敏感性,调控胰岛素应答基因转录,进而控制血糖水平,常用药物包括曲格列酮、吡格列酮、罗格列酮等[2].α-葡萄糖苷酶抑制剂,能够对小肠粘膜上皮细胞表面α-葡萄糖苷酶进行抑制,进而阻止碳水化合物吸收,降低患者餐后高血糖,常用药物有伏格列波糖、阿卡波糖等.胰岛素,是最常用的糖尿病治疗药物,通过注射直接为患者补充活性胰岛素,提高胰岛素敏感性,降低脂毒性、糖毒性,降低胰岛细胞负担,促进胰岛细胞修复.胰岛素类似物是一种和人体胰岛素相似的药物,也能够结合胰岛素受体,常用的速效胰岛素主要有门冬胰岛素、赖脯胰岛素等.这些药物能够快速发挥效果,对于餐后血糖控制效果较好.
2 糖尿病患者消化内科临床不合理用药
2.1 用药理念不合理
对于新诊断的糖尿病,应观察1～2个月再行用药.而很多患者由于害怕疾病,一旦查出糖尿病就立即用药,导致了药物滥用.一些患者习惯根据自己的自觉症状,判断血糖控制效果.很多患者在服药之后,认为和不服药相比没有太大的差别,因而认为自己无需服药.为了了解糖尿病的治疗效果,患者在服药期间需要定期复查,而很多很多患者对于定期复查缺乏重视,认为只要自己始终坚持服药治疗,病情就不会发生进展,因而没有按时复查.一旦出现药物继发性失效的情况,患者仍一直服药,将容易引起并发症.糖尿病目前尚无彻底根治的方法,一些患者过度相信中医,认为中医中药能够彻底治愈糖尿病,但实际上中药的作用主要在于糖尿病慢性并发症的防治,临床控制血糖仍需依靠西药.部分患者为了能够快速降低血糖,往往会使用多种药物联合服用,或擅自增加用药剂量.这种方法不但难以取得理想的效果,还可能会增加药物副作用,甚至发生低血糖或低血糖昏迷的情况,威胁到患者的身体健康和生命安全[3].糖尿病目前无法彻底治愈,因而需要患者长期坚持治疗.有些患者在服药一段时间后,发现自己血糖水平恢复,自觉症状消失,因而会擅自停止用药,导致血糖水平失控.患者在服药中,及时血糖水平稳定,也应遵医嘱坚持用药,并加强体育锻炼和饮食控制,不能擅自停药或更改用药,以免高血糖重新发作,导致病情进一步恶化.有些糖尿病药物的药效需要一个长期的过程才能体现,例如胰岛素增敏剂等,往往需要1个月才能达到最佳效果,但患者在服药几天后,发现血糖、尿糖控制水平不佳,就认为药物无效,而更换其它药物,导致用药混乱,可能引发不良的后果.
2.2 用药方法不合理
在用药方法上,有时会出现两种或多种同类降糖药物重叠使用的情况,例如同时服用苯乙双胍和二甲双胍,美吡达和优降糖,达美康和消渴丸等.这些药物具有相似的分子结构,在重叠服用后,不但无法加强疗效,还会发生竞争性抑制,进而增加不良反应的几率.部分同种药物具有多个不同名称,因而患者可能出现重复服药的情况,例如美吡达和瑞易宁,优降糖和消渴丸,格列苯脲和优降糖等.重复用药会增加用药剂量,会对胰岛β细胞、肝肾功能等造成损伤.对于同一种降糖药物,可能会出现超剂量服用的情况,例如美吡达剂量超过30 mg/d,或优降糖剂量超过20 mg/次等.临床上的化学降糖药物,都有安全范围和最大有效剂量,如果服药超出相应的范围,药效无法增加,但不良反应则会明显增多.双胍类降糖药物能够对肝糖原输出进行抑制,同时抑制无机盐、维生素、糖类的吸收,具有一定的减肥作用,如果体质消瘦的患者服用双胍类降糖药物,则可能会对身体健康造成影响[4].糖尿病药物种类为多,且各自具有不同的作用机制,而同种类的药物,一般作用机制较为相似.部分患者存在同类药物联合用药的情况,可能会引发低血糖等不良反应.一些患者对于自身病情了解不充分,在用药中没有考虑到高血糖类型,如有Ⅰ型糖尿病患者服用磺脲类药物,会对残留的胰岛β细胞造成更大的损害.很多患者在用药过程中,没有注意到高血脂、高血压等并发症的治疗,这些并发症都是引起动脉粥样硬化的高危因素,因此应同时用药治疗.
消化内科论文参考资料：
结论：糖尿病患者消化内科临床常见不合理用药问题分析为适合不知如何写消化内科方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于消化内科医院排名论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
