原创《中青年糖尿病患者运动治疗的影响因素与社区护理干预进展》：本论文为免费优秀的关于社区护理论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
[摘 要] 随着我国中青年2型糖尿病患者的发生率逐年升高,许多流行病学研究显示,肥胖已经作为中青年糖尿病的主要危险因素之一.运动作为控制体重最好的方法,提高中青年糖尿病患者的胰岛素敏感性,控制血糖,提高生活质量.相关研究表明,中青年糖尿病患者遵医行为尚不如老年糖尿病患者.该文从运动治疗的影响因素出发,对中青年糖尿病患者如何进行有效的护理干预等方面予以综述.
[关键词] 中青年糖尿病；运动；影响因素；社区护理干预
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0187-04
随着社会和人类生活水平的提高,工作方式的改变,糖尿病人群的发病率呈不断上升的趋势.人口老龄化、肥胖、家族遗传史是我国糖尿病的三大危险因素.研究资料显示[1],糖尿病已是目前全球人类健康最重要的NCD之一,2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿,其中80%在发展中国家,估计到2030年全球将有近5.5亿糖尿病患者.流行病学调查发现,2型糖尿病的发病率也在逐年上升,占到糖尿病发病总人数的97.39%[2].随着发病率的增加,我国2型糖尿病患者也呈年轻化,中青年患糖尿病的比率逐年上升,据世界卫生组织统计,糖尿病已是目前并发症最多的一种疾病,对102例中青年糖尿病患者的并发症发生率调查中发现已高达44.7%,其中糖尿病肾病占到14.7%[3],2型糖尿病发病率已经处于非常严峻的形势.
1 肥胖与2型糖尿病的相关性
1.1 肥胖是发生糖尿病的危险因素
2014版《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》中提出[4],肥胖是糖尿病重要的风险因素之一,我国超重人群与肥胖人群患糖尿病的发病率分别为12.8%与18.5%,且基本所有的2型糖尿病患者平均BMI指数为25 kg/m2.重庆市社区对常住的10 932名居民调查发现[5],其社区糖尿病患病率为4.09%,且肥胖人群的糖尿病患病率明显高于普通人群.
1.2 肥胖导致糖尿病的机制
目前已证实,由于体内脂肪的堆积,造成胰岛素抵抗,肌肉和其他组织对葡萄糖的利用率降低,发展为糖耐量递减,逐渐成为糖尿病[6].而胰岛素抵抗是肥胖与糖尿病的共同基础
2 运动疗法的积极效果
运动是改善肥胖、控制体重的最好方式,能提高糖尿病患者胰岛素的敏感性,增加外周葡萄糖的利用,减少肝糖原输出,同时改善糖耐量异常与心肺功能[7].适量的体育运动对肥胖、2型糖尿病均有积极有效的治疗效果[8].规律运动8周以上,可将2型糖尿病患者糖化血红蛋白降低0.66%,坚持规律运动12～14年的糖尿病患者病死率显著降低[1].陈玉敏等[9]通过对61例2型糖尿病患者进行饮食、运动干预中发现,年龄>50岁的T2DM患者,糖化血红蛋白达标率为33.33%；年龄≤50岁的T2DM患者,糖化血红蛋白达标率为40.91%,提示运动疗法对中青年2型糖尿病患者更具有积极的治疗意义.
3 影响运动治疗效果的因素
50岁以下的中青年仍是当今社会的生产主力,承担家庭的责任重担,工作繁忙,生活压力大,不断的加班,从而导致自我时间的压缩,无法坚持规律的运动锻炼.通过对糖尿病饮食、运动、用药等方面的调查显示,老年糖尿病患者的遵医行为明显优于中青年组糖尿病患者[10].
3.1 自我效能差
不良的运动行为是糖尿病病情控制相当薄弱的环节,研究显示,一般情况下只有56.2%的患者能坚持常规的运动锻炼；节假日时下降到45.4%；当工作或者家务繁忙时,不能坚持运动锻炼的患者更是高达59.2%[11].
3.2 对疾病缺乏专业的认识
多数中青年糖尿病患者依从性总体偏低,影响因素以缺乏糖尿病知识最为突出[12].刘良红等[13]调查中发现,53.1%的中青年糖尿病患者对糖尿病不了解,导致对自身疾病的不重视,年复诊次数1～2次及发病后几乎没去医院复诊的患者分别为35.9%及42.2%,46.4%的患者不知道需要定期做哪些检查项目,12.5%的患者甚至从不知道需要定期做检查.
3.3 心理因素
中青年作为社会、工作单位、家庭的中流砥柱,初诊糖尿病后之时,由于对疾病缺乏专业的指导和认识,存在许多误区,对疾病产生焦虑、紧张、回避等心理问题.不良的心理情绪会导致组织对胰岛素敏感性降低,增加胰岛抵抗,从而引起血糖的升高,形成恶性循环[14].
3.4 干预护士理论与实践知识的薄弱
不同职称的护士、有无指导过糖尿病健康教育的护士、不同地域的护士对糖尿病知识方面都存在显著差异[15].廖坚等[16]对社区护士糖尿病知识掌握状况的调查发现,掌握情况良好的社区护士占12.0%；掌握情况一般的占35.0%；掌握情况较差的占52.8%.
4 社区护理干预
4.1 医院-社区-家庭联动
《2012年推广优质服务工作方案》[17]中提到：在医院层面建立多部门合作机制,有条件的医院可与社区卫生机构构建合作关系,将康复期的患者转诊至社区卫生机构,满足患者就医需求,提高医疗资源利用率.随着社区卫生机构的医疗资源与专业技术的提高,越来越多的糖尿病患者选择到就近的社区卫生机构就诊.社区医院承担着糖尿病教育的重要任务,调查表明,采取“医生-同伴帮扶-患者”模式,在同伴帮扶的支持下,使社区糖尿病教育管理工作得到加强,值得在社區医院推广使用[18].
4.2 开展糖尿病运动教育讲座
吕文山等[19]对101例中青年糖尿病患者调查中发现,中青年糖尿病患者接受的糖尿病教育远远少于老年糖尿病患者,曾经参与过健康教育讲座的仅16.8%,但95%的患者有参加糖尿病教育讲座的需求.宣教护士在对中青年糖尿病患者健康教育之前,应先对其进行全面的评估,以“五架马车”为知识框架,从糖尿病运动治疗的方法、运动时间、运动频率以及并发症等方面,采取系统的健康教育,提高糖尿病患者对糖尿病运动治疗的认知程度,有效的减轻体重,控制血糖,提高生活质量[20].
社区护理论文参考资料：
结论：中青年糖尿病患者运动治疗的影响因素与社区护理干预进展为关于社区护理方面的论文题目、论文提纲、社区护理论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
