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随着我国人民生活水平的提高以及饮食结构的改变,痛风在我国发病有明显的增加.据统计,在我国痛风患者约有1200万人.痛风不仅给患者带来极大痛苦,还常伴高血压、糖尿病、血脂异常等,且可称为心脑血管疾病急性发作的独立危险因素,严重危及人类的健康和生命.由于痛风是种代谢性疾病,和生活方式密切相关,单用药物治疗不能取得满意的效果,只有结合健康教育、饮食结构的调整、生活方式的改变,才能有效控制痛风的发作.本期名医谈病,我们就从以下几方面为您介绍痛风的防治——
我有一个很要好的同学,长得人高马大,住得也离我们家挺近.他平时应酬挺多.有一天晚上,大约是凌晨2点左右,我正在睡梦中,突然给我来了个电话,说他脚痛得厉害,让我去他家看看.我去一看,那个脚,又红又肿,我用手稍微一碰,他就立刻惨叫一声,“哎呦,别碰别碰,痛死我了.”我当即判断,这就是典型的痛风.
这种人现在很多很多,我每天门诊都有好几个.过去很少,如1948年全国没解放的时候,全国仅有2例报道,到1958年,也仅有25例报道,近年统计有1000多万,患痛风的潜在人群（即高尿酸血症）就更多了,约有1亿多人,约占我国13亿人口的10%.越是发达的地区,痛风就越多,我國沿海一带就非常多.这说明了什么?生活太好,成天大鱼大肉喝酒,吃出病来了.由于这个病和吃喝有关,故也俗称“富贵病” “帝王病”（元朝的忽必烈就得这种病）.
认知篇
1. 何谓痛风?
痛风是我们祖先取的名字,取得非常好,形象逼真,栩栩如生.痛风由“痛”和“风”两个字组成,包括两层含义：（1）首先是痛,痛入骨髓.（2）其次是风,痛如风一般来得快,去得也快,来无踪,去无影；而且风一吹,就痛得不行.
2. 痛风是内脏出了问题?
表面上看,痛风有关节痛,是关节出问题,实际上,是内脏出了问题,是肝和肾出了问题.为什么这么说?痛风的罪魁祸首是由于遗传因素加平时吃得太好,综合导致体内尿酸过高,沉积在关节部位,引起关节痛.而尿酸又是怎么来的呢?尿酸有内源性和外源性,这里主要讲外源性.我们平时吃的荤食中含有大量的核酸,在肠道中转化为嘌呤,嘌呤通过血液循环到肝脏,在肝脏中转化为尿酸,尿酸通过肾和肠道排出体外.如果肝脏和肾脏出现问题——肝脏中把嘌呤代谢为尿酸的酶出现异常,尿酸产生过多,而肾脏又不能及时排出去,体内的尿酸就过多.
3. 既然是内脏出问题,但表现是关节痛,那应该去哪个科就诊呢?
很多患者认为,以前好好的,突然出现关节疼痛发红,以为自己崴脚了,或者是局部感染了,就去外科看病；一些基层的外科大夫也难以诊断出来,就使用大量抗生素治疗.其实,痛风是一种酷似感染的非感染性炎性疾病,是不需要用抗生素治疗的.正规看病的科室应该是风湿免疫科或内分泌科,有关节痛了,就看风湿免疫科；没有疼痛的早期,也可看内分泌科；到了晚期,出现尿毒症,就得看肾内科或泌尿外科,看是否换肾.
4. 为何第一跖趾关节首发最多?
大约50%～90%以第一跖趾关节（即大拇指）发病,整个病程中有90%以上会累及到该关节.原因：（1）该处局部温度低,尿酸盐析出在肢体末端；皮下脂肪少,血液循环差；（2）局部承受外力大（单位面积承受压力最大）,易受伤,尿酸盐结晶易脱落而发炎症.（3）运动多和血运差,组织缺氧,酸性环境明显.
随着病程的延长,可累及到其他关节,但主要是离躯体比较远的关节,因为越远温度越低,越容易受凉,包括足踝部关节和膝关节.而离躯体近的关节如髋和肩关节一般不受累.
5. 为何男性易患痛风,哪些男性更容易得?
男性比女性容易得的原因：（1）男人要养家糊口,做生意,结交朋友,经常外出吃喝；（2）男人雄激素多,女人雌激素多,雄激素可促使尿酸盐沉淀,而雌激素可抵抗尿酸盐沉淀.但是,当女性绝经之后,雌激素水平降低,发病情况和男性则差别不大.
三高人士、应酬多的人士和好吃的人士易得痛风.
诊断篇
6. 脚趾头怎么疼算是痛风?
剧烈疼痛,局部红肿热痛,不敢触碰,一旦触碰,痛得跳起来,不管何种体位均不能缓解.有人说,痛风的疼痛是世界上最严重的疼痛,跟生孩子时的疼痛差不多,但痛风大多数是男士,没有生过孩子,不知道他们是怎么体会到的.这些人半夜痛醒,嗷嗷直叫,不得不起床去医院看急诊.怕碰,脚趾头上放一张纸也不敢放,别说盖被子了.不能走路,只能坐轮椅,没有电梯的地方,靠几个人抬上来.美国著名政治家、科学家和独立宣言主要起草人——本杰明·富兰克林患有严重痛风,在开宪法大会期间发作了,最后是大家像运罪犯一样抬到会场,签署独立文件的.
7. 尿酸数值高就是痛风吗?
痛风和尿酸高不能画等号,也就是说尿酸高不一定下痛风诊断；尿酸不高也不能排除痛风.原因为：（1）有一部分无症状的血尿酸高的患者,随访多年也没有痛风发作,当然这部分人尿酸超标不太明显；或者,有时候高,有时候又正常.（2）有一些痛风患者化验尿酸不高,有如下原因：化验的是总尿酸,包括结合型和游离型,如果总尿酸正常,但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风；尿酸水平本身就是波动；影响因素太多,各种食物和药物、运动等均影响尿酸值；疼痛发作时人体内分泌肾上腺皮质激素,可促进尿酸排泄,而不增高.
8. 如何看懂化验单呢?
（1）找到血尿酸这个指标,和后面的参考值对比.但注意的是,化验仅给出一个参考值,这个参考值是成年男性和绝经后女性的参考值.而没有给未绝经的女性的参考值（<360umol/L）和儿童参考值（<300umol/L）.
（2）对于已经确诊痛风服用降尿酸药的患者,要关注的是这个指标是否低于尿酸溶解点（360umol/L）；对于有大量痛风石的患者,则要关注是否低于300umol/L.
痛风论文参考资料：
结论：痛风防治19问为适合痛风论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关痛风症状的早期表现开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
