原创《新医改环境下完善医院财务内部控制体系探究》：本论文为免费优秀的关于医改环境论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
摘 要：随着医疗改革深入发展,公立医院作为医疗行业的排头兵,理所当然成了医疗改革的重心所在.医院要在改革的浪潮中站稳脚跟并求得发展,就要建立和完善现代公立医院内部控制体系以提高医院管理效率,从而更好地防范和应对各种风险.财务内部控制体系作为医院内部控制体系的核心要件,它的建立与完善是大势所趋.本文通过对医院财务内部控制的作用及其内控体系中存在的问题进行分析,阐述如何更好地开展医院财务内部控制工作,为医院发展出力.
关键词：医院财务；内部控制体系；措施
一、内部控制的含义
内部控制是指单位或组织为达到一定战略目标而对其经营发展过程进行干预,形成一系列具有控制职能的方法、措施、程序,并予以规范化和系统化,使之成为严密、完整的良性循环的体系.公立医院由于受传统经济体制的影响,其内部经营管理追求大而全的模式,这种模式导致医院的风险指数不断上升,如医疗资源得不到充分利用,偿债能力大幅下降,都会使得医院处于危险的境地,动搖医院的根基.
二、医院财务内部控制作用
伴着我国医疗体制的不断改进探索,医疗行业也悄悄发生着质的转变,财务活动由从前的事后算账,逐渐转向的事前控制的角色.医院财务内部控制随医院内部控制应运而生,并成为内部控制的核心控点,是对医院经济活动进行监督,使之合法合规的一系列过程与措施,它由预算控制、收支控制、资产控制、建设项目控制等部分组成.内部控制体系好坏直接关系到医院的健康发展.建立科学、完善的财务内部控制体系,可有效提高医疗市场运行的规范性,对医患关系起到润滑作用,提升医院形象；可有效保证医院资产安全与完整,最大限度提升各项资产使用效率,有效降低医疗成本,提高公共服务效率效果；充分发挥财务内部控制的约束职能和激励职能,提高广大职工参与、监督财务管理的意识,有效防范舞弊与预防腐败的发生.
三、我国医院财务内部控制现状
（1）医院管理层对财务内部控制体系不够重视.一直以来,财务内部控制在医院运行发展中扮演着事后算账的角色.随着我国医改制度的推进,医院对财务内部控制重视程度逐步加深,但还有部分医院财务内部控制体系依然存在较为严重的问题.纵观我国医院发展历程,医院院级领导多从医疗骨干中提拔,他们的医疗水平较强,但财务管理控制知识相对不足,对财务内部控制的重要性估计不足.在这种思想的指导下,医院管理者过分重视医疗发展,对财务管控不够重视,他们认为财务内部控制作用不大,仅将其看作是财务部门的工作.因此医院内部控制体系还是传统意义上的内控体系,其合理性和完整性均存在问题,不能为医院发展出力.
（2）财务内部控制队伍素质不高.由于财务内部控制没有被医院管理层重视,作为内部控制体系核心部门的财务科室,会计人员欠缺,岗位设置不合理,没有相应内审监督机制.财务人员学习培训的机会较少,知识更新较慢.加上部分会计岗位从业者非财务专业人员,专业知识欠缺,对法律法规认识不深,在工作中会以领导意志为主,更有甚者为个人利益而违法乱纪的现象时有发生.造成医院财务体系整体素质低,阻碍了医院的发展.
（3）医院财务内部控制制度漏洞较多,信息化程度不高.目前大部分医院在一定程度和范围内建立了内部控制制度,基本业务内部控制做到了有章可循.但还有相当一部分医院对内部控制的认识远远落后于现实需要,对财务内部控制理解存在偏差,对内部控制的重要性估计不足,轻视内部控制,认为内部控制只是形式.这造成许多医院在制定内部控制制度时,不够严肃和认真,也使得内控制度不够完善,在科学性和严谨性方面存在很大问题.加之医院HIS系统不够完善,信息化水平较低,不但纵向信息传递与反馈不通畅,而且横向信息交流与沟通不及时,造成信息相对孤立,不能资源共享.更谈不上针对经济活动中出现的新情况和新问题,进行适时补充和调整相关内控制度,给财务内部控制的实行带来了障碍.
（4）缺乏监督评价机制,缺乏风险评估系统,内控目标难以实现.由于我国体制的缘故,许多医院都没有建立内部控制的监督和评价机制,更没有相应的风险评估应对机制,缺乏统一的评价标准和体系,致使评价和检查监督流于形式,无法客观真实地反映内部控制的有效性,更无法发现内控制度存在的缺陷和内控制度实施所带来的风险.事实上,由于管理理念偏差,很多医院在风险管理方面做得远远不够,即使部分医院设立了内审部门,其也只是对正常账务（转45页）（接46页）进行简单审计监督,并没有真正涉及融资及投资的重大经济决策的风险防范；对医疗过程中的医疗过错造成的赔偿风险更是爱莫能助.这使得内控系统难以发挥应有的作用,内控目标无法实现.
四、改善内控环境,完善财务内控制度,提高内控制度的可操作性
任何单位的财务控制活动都需要控制环境的支撑,控制环境的好坏直接影响到医院内部财务控制的遵循和执行,以及医院经营战略目标的实现.因此医院首先应注重组织结构的设立和责任的划分,强化全员参与内部控制的思想意识,使管理层与职工充分认识到财务内部控制跟单位每个部门、每个职工、每项经济业务都息息相关,是涉及医疗、护理、教学、科研、管理等方方面面的大工程,是自上而下管理整个组织必不可少的工具；医院的一切经济活动都不能游离于财务内部控制之外.其次,重视财务队伍建设,对医院管理者与财务相关人员进行培训学习,开阔眼界,既提高了财务管理、审计监督等专业理论知识,又提升了会计信息的真实性、完整性,为医院建立风险预警系统及预防财务风险的评价指标体系奠定基础.在财务精英团队的协助下,管理者在进行重大项目决策时有效降低了盲目性.第三,建立健全适合医院发展需要的财务内部控制制度,如制定切实可行的全面预算制度及内部审批制度,确保国家法律法规和医院规章制度的贯彻执行,保证医院内控的有效性.近几年,在做大做强思潮引领下,部分医院规模不断膨胀,筹资和投资风险急剧增长.为保证医院运营安全,大型融资与投资项目都必须施行集体决策会签制度.第四,加强信息沟通与内部监督机制,建立畅通的财务信息系统,并在软硬件方面对信息系统加以强化,使相关部门的信息得到共享,比如医院可以利用各部门管理人员列席的周会等机会交流沟通内控存在的问题,及时的信息沟通可以适时推进内控的执行.为内控手段在医院范围内全面运作和联动协调提供保障.加强内部审计,对工程建设及大型资产购进等各类专项项目进行事前控制,确保医院战略目标的实现.医院还可通过外部审计的支持定期对财务内部控制的有效性进行评价,对设立的财务风险管理目标进行分析调整并细化内部控制制度,及时发现问题,提出解决措施和建议,将风险控制在萌芽期.
参考文献
1.余晓辉.医院财务内部控制体系构建方法研究.财经界（学术版）,2013（19）.
2.马文.新医改环境下如何完善医院内部控制体系.医院管理论坛,2009（06）.
3.刘玉平.加强医院内部控制体系的探讨.现代经济信息,2010（08）.（责任编辑：兰卡）
医改环境论文参考资料：
结论：新医改环境下完善医院财务内部控制体系探究为关于对不知道怎么写医改环境论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文医改论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
