原创《社区卫生服务中心门诊处方不合理用药调查分析》：本论文主要论述了社区卫生服务论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
[摘 要] 目的 对该社区卫生服务中心门诊处方中常见的不合理用药情况进行统计分析,提高和规范临床合理用药.方法 随机抽查该社区服务中心2015年1—12月的门诊处方共计7 200张,并且对处方中不合理用药情况进行统计分析.结果 点评不合理处方876张,占抽查处方总数的12.17%.处方中常见的不合理用药主要有：遴选药品不适宜、用法用量不适宜（给药途径不合理、给药时间无备注或备注错误、给药剂量不合理）、开具处方未书写临床诊断或临床诊断书写不全的（诊断和用药不相符）、医师未按抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物处方的、有配伍禁忌或者不良相互作用的、重复给药的.各种不合理用药中重复给药所占的比例最高,占31.10%,其次是开具处方未书写临床诊断或临床诊断书写不全的（诊断和用药不相符）和医师未按抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物处方的,分别占17.47%、13.24%.结论 社区卫生服务中心门诊处方不合理用药中重复给药所占的比例最高,社区基层医疗管理者应当了解并找出原因,加强合理用药观念,确保患者的用药安全.
[关键词] 社区门诊处方；不合理用药；处方点评分析
[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）07（b）-0190-03
为了更好的落实国家基本用药制度,确保社区基本药物的合理使用,以满足广大患者基本用药需求.如何合理使用基本药物,除医师要认真学习提高合理用药水平外,药剂科在这方面可以起到重要作用.社区卫生服务机构是以社区、家庭和居民为服务对象,提供预防、医疗服务、康复和健康促进等服务[1].随着中国的医药的发展,社区基层医生数量的增加,临床常用药物种类的增加,临床中的处方用药越来越复杂,多种药物共同使用的现象也在逐渐增加,同时滥用药物、药物使用不合理的现象也在逐渐增加.为了解该社区门诊使用药物不合理的情况,现选取该社区服务中心2015年1—12月的门诊处方7 200张,并将处方进行统计和分析,现将总结报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
選取该社区服务中心2015年1—12月的门诊处方,采用随机抽样的方法,随机查取12个月中每个月的600张门诊处方,共计7 200张处方.
1.2 方法
用药合理性评价依据来源于《新编药物学》（第17版）[2]《国家基本药物处方集》（2012版）[3]等书籍,以及药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》[4]《中成药临床应用指导原则》[5].对该社区门诊处方中存在的不合理用药进行了统计,包含用药不合理类型及张数.并对其进行评价和分析.
2 结果
在抽查的7 200份处方中,有876张处方用药不合理,不合理用药处方占抽查的处方总数的12.17%.其中常见的不合理用药类型主要有：遴选药品不适宜、用法用量不适宜（给药途径不合理、给药时间无备注或备注错误、给药剂量不合理）、开具处方未书写临床诊断或临床诊断书写不全的适应症不适宜（诊断和用药不相符）、医师未按抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物处方的、有配伍禁忌或者不良相互作用的、重复给药的.详见表1.
3 讨论
由表1统计可知,该社区门诊处方中的不合理用药主要有8个方面,现将统计结果分析如下.
3.1 遴选药品不适宜
该类处方有12张,结构比为1.37%.如诊断：上呼吸道感染,患者年龄15岁,处方中使用了左氧氟沙星片.左氧氟沙星禁用于18岁以下患者,该药物会影响软骨发育、性发育,所以在使用时需要注意18岁以下患者禁止使用.对于该类处方的数量不多,但是可能会导致未成年儿童的生长发育,应该引起足够重视.基层医生应当熟练掌握药物的禁忌证,不要乱用药物,药剂人员应加强处方审核和干预.且该社区未设立儿科,对于儿科用药应建议患者去设立儿科的机构就诊,避免用药错误的发生.
3.2 药品剂型或给药途径不适宜
药品剂型或给药途径不适宜的此类处方有96张,结构比为10.96%.如诊断：冠心病,处方中使用速效救心丸或 油片,口服.此种给药方式无法迅速达到治疗作用,且药物经消化道易遭到破坏,治疗效果远不及舌下含服.
3.3 给药时间无备注（备注错误）
该类处方有84张,结构比为9.60%.医师在处方时没有备注使用时间,或者备注使用时间书写错误.如：①宜清晨服用的药物.例如高血压药物、利尿药、强心药等.人的血压上午9：00-11：00、下午16：00-18：00时会达到峰值,因此像氨氯地平等抗高血压药物宜清晨和午饭后服用；②宜晚上使用的药物.胆固醇的合成主要是在夜间,所以大部分用于降低胆固醇的药物在夜晚服用效果最好；使用钙制剂多于夜间服用,且在睡前服用最好,因为*到清晨之间人体的血清中钙离子水平最低.③宜空腹使用的药物.如阿奇霉素、罗红霉素等抗生素容易受食物影响,吸收速率减慢,因此应空腹服用.④宜餐前服用的药物.胃动力药如多潘立酮片、莫沙必利片等胃药应餐前30～60 min 服用,具有增强胃肠道蠕动,促进胃中食物排空,协调食管、胃、幽门和十二指肠运动的功能,餐前30 min服用,待进食时,药效恰好达到高峰,对恶心,呕吐和食后闷胀等,均有良好的疗效[6].⑤如医生开具左氧氟沙星片和地衣芽孢杆菌胶囊,未备注间隔3 h服药,由于地衣芽孢杆菌为活菌,和抗菌药物同时服用会大大降低其作用,同时开具处方,必须标注使用时间.基层医生应当了解药物的服用时间,从而增加药物的疗效,药师发药时应对患者进行用药交代,确保患者正确合理用药.
3.4 给药剂量不合理
该类处方有53张,结构比为6.10%.如诊断：慢性胃炎,使用奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次,3次/d.奥美拉唑肠溶胶囊常用量为1～2次/d,如果过量可能会加重药物的不良反应.如诊断：支气管炎,处方中使用头孢克洛缓释片0.75 g/次,3次/d,头孢克洛缓释片成人用量0.375～0.750 g/次,2次/d.增加给药次数,给药剂量过大,不仅可能增加不良发应,且降低患者服药的依从性,加大了发生耐药的风险.如苯磺酸氨氯地平片 5 mg/次,2次/d.氨氯地平半衰期健康者为35 h,高血压患者延长为50 h,老年人65 h,肝功能受损者60 h,应1次/d给药,如不能很好控制血压则应考虑联合用药,不宜增加给药次数.
社区卫生服务论文参考资料：
结论：社区卫生服务中心门诊处方不合理用药调查分析为关于本文可作为相关专业社区卫生服务论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文社区卫生服务内容分为?论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
