原创《心理护理对老年脑卒中后抑郁患者康复作用》：本论文为您写脑卒中毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
【摘 要】 目的 评价心理护理对老年脑卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）患者的康复作用.方法 36例老年PSD患者, 采用随机数字表法分为对照组与观察组, 各18例.对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上强化心理护理干预, 且针对每例患者心理给予个性化开导.观察两组患者干预前及干预16周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分.结果 干预前两组HAMD躯体性、精神性评分以及总评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）.干预16周后两组HAMD躯体性、精神性评分以及总评分均低于干预前, 差异均具有统计学意义（P<0.05）；且干预16周后观察组精神性评分为（5.10±2.42）分、总评分为（9.16±3.43）分, 均低于对照组的（7.44±4.20）、（12.01±3.56）分, 差异均具有统计学意义（P<0.05）.结论 对老年PSD患者开展心理干预, 可有效改善患者的心理状态.
【关键词】 脑卒中后抑郁；心理护理；老年
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.090
脑卒中又称中风, 我国脑卒中年发病率约为（70～80）/万, 已成为居民死亡的首位病因, 因动脉硬化、高血压的疾病发生率上升, 脑卒中的发病率快速上升[1].近年来, 脑卒中的急诊急救水平明显提高, 微创治疗技术得到广泛应用, 脑卒中存活患者激增, 脑卒中治疗的重点放在了脑卒中康复、并发症的防治上.PSD是脑卒中常见并发症, 发生率约为40%～50%, 重度抑郁占15%[2].PSD危害较大, 与肺炎、运功功能障碍等并发症与后遗症关系密切, 影响患者依从性.PSD的发生与生理、病理、社会环境等因素有关, 对于康复期的PSD, 社会环境因素可能发挥关键作用, 患者对病后生活的不适应、负面情绪可能是PSD发生的主要原因[3].故理论上, 治疗PSD不仅仅需要用药治疗, 还需要加强心理护理.医院以2015年10月～2016年10月老年科收治的PSD患者36例入组, 评价心理护理的应用价值.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以2015年10月～2016年10月老年科收治的PSD患者入组.纳入标准：①采用HAMD诊断为PSD, 达到中重度抑郁标准, 需要干预治疗；②进入康复期；③知情同意.排除标准：①原发性认知精神障碍；②原发抑郁症；③精神病史；④拒绝参与研究；⑤血管性痴呆；⑥进展性脑卒中；⑦无法获得随访.退出标准：①出现其他可能导致急性心理应激的不良事件, 如车祸；②康复期, 出现严重的内科并发症, 再次住院者；③失访.入选对象共36例, 其中男16例、女20例；年龄60～89岁, 平均年龄（75.6±10.6）岁；
病程14 d～4.1个月, 平均病程（1.8±1.0）个月；发病时美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评分（11.6±2.6）分；进入康复期（4.3±1.1）d.有下肢运动功能障碍26例.均不同程度依赖他人照料.卒中类型：缺血性卒中20例, 出血性卒中16例；发病部位：左侧20例, 右侧16例；合并症：合并糖尿病4例, 高血压20例, 脑动脉狭窄24例, 高脂血症22例, 高尿酸血症3例.有抑郁家族病史2例.受教育时间（3.8±1.4）年.居住情况：独居1例, 与配偶居住20例, 同子女与配偶居住15例.36例患者采用随机数字表法分为对照组与观察组, 各18例.
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 指导患者用药、饮食和生活起居等基本护理.
1. 2. 2 观察组 在对照组基础上, 强化心理护理干预.主要包括以下内容.
1. 2. 2. 1 健康教育 ①進行有关于PSD知识的宣教, 详细告知PSD的危害, 让患者认识到控制自身情绪的重要性, 了解患者关注的焦点问题, 脑卒中心理问题的产生主要与经济负担、担心复发、自理能力下降、社交减少等有关.②帮助纠正错误认识, 需要针对性的干预, 纠正错误认识, 如针对自理能力下降问题, 向患者强调自理能力是可以恢复的, 想要恢复自理能力, 应以积极的态度对待自己面对的问题, 正确认识自己的潜能, 而不是自怨自艾, 认识到抱怨是不能解决问题的, 做好康复训练, 提高自身依从性, 才是解决问题的关键.③邀请成功患者现身说法, 让患者认识到复发、运动功能下降等问题是可以克服的.
1. 2. 2. 2 重视理论指导下的心理护理 根据“六情学”、“外感六淫”、“内伤七情”、“不内外因”等理论, 重视七情的管理, 重视情绪的宣泄, 明确向患者表示若出现不良情绪, 不要憋在心理, 应主动述说, 与患者沟通了解患者的心理问题, 采用恰当的方式宣泄[4].在沟通过程中发现患者的不良情绪, 通过沟通, 帮助患者逐步采用积极的信念替代消极的信念, 如对于担心康复问题, “这是我第三次中风了, 估计是好不了了”, 护士应从帮助患者从积极的角度看待问题, 如“您现在状态还不错, 中风都比较轻, 还是您底子比较好啊”.
1. 2. 2. 3 重视构建完善的社会支持系统 ①建立病友会, 让患者互相交流, 进行自我鉴定, 从对方的现状中认识到自身的状态, 鼓励病友间相互支持[5, 6].②要求家属多陪伴、多鼓励、多支持, 不要抱怨, 更不要打骂, 和声细语, 不要提及负面信息, 如住院花费, 减轻患者的病耻感.③出院后, 开展延续性护理, 通过电话等方法干预, 重视提高患者家属的沟通能力, 如对于患者担心的康复问题, “看来这腿脚是好不了了”, 家属不应沉默以对, 也不能简单的进行“不要担心”, 而是重视倾听, 表示能够感受患者心情, 让对方感觉到自己重视其情感, 重视治疗性沟通, “明天我们多做些康复, 你看怎么样”.
1. 3 观察指标 观察两组患者干预前及干预16周后的HAMD评分.
脑卒中论文参考资料：
结论：心理护理对老年脑卒中后抑郁患者康复作用为关于脑卒中方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关脑卒中论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
