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我是位65岁的退休工人,最近因多吃、多饮、多尿、消瘦及血糖化验异常被诊断为2型糖尿病.医生建议我按“新三步走”的方法治疗.请问什么是治疗糖尿病的“新三步走”呢?
云南 游四海
游四海读者：
过去,许多糖尿病患者是按照“老三步走”的方法治疗的,即第一步以控制饮食、加强运动为内容的生活干预,无效后改为第二步,即口服药物,再无效进入第三步,即以注射胰岛素为主的综合治疗方法.
老三步走的方法有很多弊端：它每一步的治疗方法和药物不明确,每一步之间的转换时间和血糖控制目标无明确规定,完全由患者掌握.不少患者无时间概念,用药的品种、剂量、时间、监测均不固定,不知自己血糖控制得如何,不能及时调整治疗方案,长时间处于高血糖状态,加速了糖尿病并发症的发生和发展.
近期,美国糖尿病学会提出了“新三步走”的治疗方案,即第一步生活干预+二甲双胍,若血糖未达标,走第二步,即联合应用降糖药,主要有3种药物组合：①二甲双胍+磺脲药.②二甲双胍+基础胰岛素.③二甲双胍+吡格列酮.选择其中一组需治疗3个月,若效果不理想,改为第三步,即将基础胰岛素改为强化胰岛素.
大多数糖尿病患者单纯生活干预血糖不达标,延误了治疗时间,所以不能将其作为一项单独的治疗方法.新三步走方法的优点是每一步之间都能明确限定时间,以3个月为限.治疗步骤明确,用药方法科学.当然,并非每位患者都必须要走以上三步.若初诊时血糖很高、症状较重,则应从第二步或第三步开始治疗.
对于第二步走的联合用药方案,各国专家提出了不同意见.将格列齐特缓释片作为基础用药,已取得医学界共识.因此药除具有降糖作用外,还有抗血小板凝集、改善视网膜病变和肾功能作用,你采用哪种方法,建议遵医嘱.
三步走论文参考资料：
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