原创《医养融合实现路径其策略性嵌入》：这篇路径论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
[摘 要] 在不同疾病阶段,老年人医养需求具有不同的结构和特点.为集约资源利用,提升老年人的健康照料水平,需要由功能定位不同的医疗机构、护理院、养老院、社区、家庭等为处于生命周期不同阶段的老人提供差异化的服务.医养融合应以社区为平台打造智慧网,整合上述资源,为老人提供全过程的有针对性的服务,整体解决老人的医疗和照护需求.医养融合面临一系列内生性矛盾,要*这些矛盾,需要策略性的制度嵌入,主要包括社区医护增能赋权、完善资源整合配置机制和发展护理保障实现老年全面健康保障等.
[关 键 词]医养融合 智慧网 实现路径 策略性嵌入
[基金项目]本文系 高校基本科研业务费专项资金项目“构建智慧社会养老服务网*养老服务供需矛盾研究（WE1221002）”和国家社会科学基金项目“人口老龄化高龄化背景下老年医疗服务保障网络优化研究（13CGL139）”的阶段性研究成果.
[作者简介]龚秀全（1975-）,男,湖南人,博士,华东理工大学副教授,主要研究方向为公共政策、社会保障等.
[中图分类号]C913.7 [文献标识码]A [文章编号]1008-7672（2016）05-0095-09
一、 前言
健康是影响老年人幸福感的第一位因素.①和其他年龄段的人口相比,老年人口具有患慢性非传染性疾病多、多种慢性疾病累积、患病程度严重、患病率高、住院率高等特征.②人口老龄化使疾病谱发生较大变化,大约80%的老年人口至少患有一种慢性疾病,这使得他们比健康人更脆弱 .③对于人口老龄化中老年人口的健康状况,主要有老年疾病期缩减理论,④残障期和带病期增加理论 ⑤及平衡理论⑥等不同观点.在我国,不同学者对老人的生活自理能力残障比例的改变持有完全不同的观点,有的认为这一比例将下降,①有的认为可能逐年增长,②也有的认为年龄别残障率不变.③
伴随人口老龄化和高龄化的发展, 老年人口中带残存活者的数量不断增多, 长期照料服务将是未来社会养老服务的重点.④我国 21 世纪上半叶生活自理能力残障老人增速明显高于整体老年人口, 残障老人家庭照料成本总额占GDP 百分比增速很快.⑤由于老年人的照料服务和医疗卫生需求难以分割,应将“整合照料”作为我国老龄政策新的发展方向.⑥在欧洲,为整合医疗和社会照料之间、正式照料和非正式照料之间的各种资源而实行了“整合照料方案”.⑦在美国,实现资源整合的PACE模式,不仅提升了脆弱老人的健康水平,而且降低了费用支出.⑧
当前,我国正进入快速老龄化和高龄化阶段,如何在有限的资源约束下便利地为老年人提供生活照料和医疗服务,提高老年人的健康水平,是一个亟待解决的难题.我国的健康服务体系基本上是以医疗为主,尤其不能适应老年人的需要.健康服务的模式应由单纯的医疗向以健康管理为主的综合防治模式转变.⑨《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）和《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）都明确提出要加强医养的融合,整体性地解决老人的健康服务需求.为此,本文主要探讨医养融合的路径及其配套政策.
二、 医养融合的运作逻辑
1. 我国医、养的现实
疾病谱和死因顺位随着人口老龄化的不断加剧发生了变化,慢性非传染性疾病是威胁我国居民健康的主导疾病.老年人慢性病具有难愈性及致残性的特点,且往往多病共存,使得老年人经常需要接受长期的医疗护理服务.
但是,我国仍采用传统的生物医学模式,老年人患了疾病以后,不管是居住在家庭还是在养老机构,往往都是到医疗机构诊治.老年人长期住院不仅给老人家庭带来沉重的经济、时间、陪护和精神负担,而且占有大量的卫生资源,医疗床位周转慢加剧“看病难”,医疗费用高涨,医疗保险不堪重负.医疗机构则采取控制住院天数的方式加速病床流转,医疗保险采取总额预付制来控制医疗费用,由此导致老年患者不得不在不同医疗机构循环住院,加剧看病难和看病贵,老年人及其家庭都在不断被折腾.以医疗护理为主兼顾生活照料的护理院则一床难求,各种寻租现象层出不穷,如图1所示.
图1 医养的现实
2. 老人医养需求的细分
在不同疾病阶段,老年人医养需求具有不同的结构和特点.在急性病或慢性病急性发作期,一般以医疗诊治为主,但急性治疗期后,在持续治疗时期主要以医疗护理为主,并逐步转换为康复护理和生活照料为主.而慢性病期间,一般以康复护理和生活照料为主,医疗保健、健康检查等为辅,而绝症晚期的老人主要是以生活照护和临终关怀为主.一般来讲,急性治疗期对医疗技术水平要求比较高,但时间比较短,而康复护理期对医疗技术水平要求较低,但往往时间比较长,特别是失能老人,余生都需要照料护理.
3. 医养融合的理解
在实践中,一般把医养融合理解为养老机构和医疗机构的合作或者融合发展.当前,主要的医养融合模式有以下几种,如表1所示.
毫无疑问,上述模式都能便利老人获得医疗和照护服务,属于医养融合的范畴.但是,在人口老龄化、高龄化的背景下,由于需要照料的老年人口日益庞大,如果仅通过上述途径解决医养融合问题必然需要新增医疗和照护资源的巨大投入,成本巨大.并且,多数老人是居家养老,上述途径只能解决机构老人在某一阶段的医养问题.医养融合中的“医”不应指医疗机构,而是医疗服务,“养”也不是指养老机构,而是养老服务.医养融合是从老人生命周期出发,整合家庭、社会医疗和照护资源,既面向养老机构的老人,也面向居家的老人,为老人提供全过程的有针对性的服务,整体解决老人的医疗和照护需求.
4. 以社区为平台打造智慧网整合资源实现医养融合
由于疾病不同阶段的老人医养需求存在显著差别,为了优化资源利用,限制医疗和照护费用的过快增长,需要由不同的医疗机构、护理院、养老院、社区、家庭等为不同生命周期的老人提供差异化的服务,如表2所示.
路径论文参考资料：
结论：医养融合实现路径其策略性嵌入为关于路径方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关路径和途径的区别论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
