原创《新医改视角下浙江省基本药物制度实施现状分析》：本文关于医改视角论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
[摘 要]本文主要分析了基本药物制度在浙江省基层医疗机构的推广和实施情况,发现存在基本药物不能满足基层医疗卫生机构用药需求,基本药物配送不及时影响基层医疗机构临床用药,基层医疗机构基本药物补偿机制不到位等问题,提出保障基层医疗卫生机构实行国家基本药物制度的顺利推进的措施,必须与基层医疗卫生机构的服务提供方式和模式紧密结合起来,按照医疗卫生体制改革的总体思路,从医疗服务的特性出发,整合医疗服务资源,推行基本药物制度.
[关键词]基本药物制度；医疗机构
新医改后,浙江省实施国家基本药物制度,取得一定阶段性成果的同时,国家基本药物制度的缺陷也逐渐暴露出来主要表现为基本药物供应仍不能满足社会需求、配送不及时的问题比较突出、药品虚低引发恶性竞争、行业管理与现行招标定价规则存在一定矛盾等.由此可见,我省新医改后药品流通环节还存在很多先天和后天的不足,在社会结构和各种利益关系深刻调整的时代背景下,基本药物制度实施是一个复杂的过程,是利益相关者之间的资源重新分配、利益让渡和责任分担的过程.因此,本文以浙江省丽水市基层医疗卫生机构基本药物的基本药物制度实施情况作为研究对象,重点分析基本药物在基层医疗卫生机构推广和实施情况,以提出相应的政策策略与建议.
一、基层医疗机构实施基本药物制度的基本情况
自2010 年 2 月,浙江省开展首批基本药物制度试点工作,全省90个县（市、区）的所有政府办基层医疗卫生机构已实现了国家基本药物制度全覆盖.将国家 307 种基本药物全部纳入省级政府基本药品目录采购平台,按照“质量优先、合理”的原则实行全省级网上集中公开招标采购、统一配送,统一组织结算和基本医疗保险优惠政策.2011 年 10 月底,浙江省正式开展基层医疗卫生机构药品零差率销售的试点工作.在基本药物制度的实施过程中,浙江省又相继建立了省级基本药物采购目录和平台,出台了基本药物制度实施方案和细则,对基本药物的使用范围和采购路径等进行了规范,同时对临床使用也进行了相关的规定.截止 2014 年 12月,经过近4年的新医改实践探索,基本药物的得到了较好的控制,基本上减轻了患者用药的负担,缓解了患者看病贵的问题；基本药物覆盖的范围和销售规模不断扩大,提高了基本药物的可获得性,基本满足了最广大人民群众的基本医疗卫生需求.
二、基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题
1.基本药物不能满足基层医疗卫生机构用药需求
国家基本药物制度要求政府办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,国家基本药物目录收录了307种,然而一般乡镇卫生院和社区卫生服务机构的基本药物品种偏少,很多慢性病习惯用药品种远不能满足因居民对部分药品存在心理依赖性和偏好的需求.由于基本药物制度的遴选机制没有充分吸收基层医疗机构的用药特点与需求,不能满足居民的健康需求,导致基本药物在基层医疗机构的使用率受到限制.
2.基本药物配送不及时,影响基层医疗机构临床用药
调查发现基本药物制度实施以来,基本药物配送方式较单一,基层医疗卫生机构相对分散、位置偏远、效益差、药品需求少,部分临床必需的基本药物因用量过低或利润低等导致配送企业不供货或供货不及时的问题比较严重,时常面临缺货或断货的现象.一些配送企业因急于取得基本药物配送权,缺乏对自身配送能力的准确估计,进入药品配送领域时间短、情况生疏,然而配送企业对基层医疗机构配送药品不及时甚至拒绝配送,影响了基层医疗机构临床用药.延误了患者的救治.
3.基层医疗机构基本药物补偿机制不到位
国家基本药物基层医疗机构补偿方式可分为政府专项补助经费补偿、调整医疗服务收费项目和收费标准、医保支付、收支差额补助和收支两条线管理.目前浙江省大多数县（市、区）在实施国家基本药物制度后,采用了收支差额核定的补偿方式,对基层医疗机构经常性收支实行“明确范围、核定收支、差额补助、总量控制”的管理方式,但各地政府对基层医疗机构的补偿水平也呈现明显的地区差异,经济发达地区补偿水平远高于经济中等和经济欠发达地区,突显出了基层卫生机构资金周转短缺的问题比较严重.
三、基层医疗卫生机构实行基本药物制度的保障措施
1.适当调整国家基本药物目录
国家在制订基本药物目录的过程中应充分考虑不同地区、不同居民对药品的需求出台新的基本药物目录,及时调整和淘汰不适合临床使用的、风险大于效益的基本药物.便于各级基层医疗卫生机构更准确、合理地对常见疾病进行诊断、治疗,能够科学、合理地选择国家基本药物.建议在国家和省增补目录的基础上,适当放宽基层医疗卫生机构用药品种范围,新增药品品种应该兼顾儿科、妇科和肿瘤疾病等专科用药,使基本药物更适宜大多数居民的用药需求.基本药物的使用应保障基层医疗卫生机构在基本药物上的优先配备权,尽量保障农村偏远地区的用药需求.
2.加强基层卫生机构基本药物物流配送的监督管理
加强采购配送的监督管理,通过建立健全药物信息监测管理系统,对招标釆购和统一配送过程进行全程监管,鼓励企业内部尽快建立起常规性的药品储备机制,重点解决急救药品、低廉和市场需求量少的特需药品供应不足的矛盾.
应充分保护配送企业的市场利益,对药品生产、经营企业予以适当的财政鼓励,逐步提高生产流通医药企业对短缺的基本药物的生产与供应能力.建立定点生产和集中配送制度,减少流通环节, 加大基本药物的生产供应保障力度,切实保证基本药物的可获得性,的可承受性,不断完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系.
3.完善基本药物的报销制度和补偿机制
在财政预算方面,要明确加大政府对基本药物的财政补贴力度,以及、省、市、县（ 区） 等各级财政的补助比例.通过对药品研发、生产、流通、销售、使用等多个环节的调查和相关利益分析,建立合理的基本药物的补偿机制和具体实施方案,加大对基本药物生产企业的补助力度和税收优惠政策,保障基本药品的合理利润空间和基本供应.
综上所述,国家基本药物制度的建立是一项利国利民的惠民措施,实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的核心,是新形势下我国药品管理领域推出的一项重大改革措施,其本质是在基层医疗服务运行体系改革的基础上,进行一套完整的药品生产、流通、使用和监管的体制改革.落实这一制度是一项复杂系统工程,也是医药卫生体制改革的重点与难点,基本药物制度的推广需要政府、社会各行业、各基层的共同关注,理解和支持.
参考文献：
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基金项目： 2015年浙江省社会科学界联合会研究课题一般课题,编号2015N030
2015年丽水学院学生科研项目
医改视角论文参考资料：
结论：新医改视角下浙江省基本药物制度实施现状分析为关于对写作医改视角论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文医改视角论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
