原创《间质性心肌炎死亡法医学鉴定1例》：本文是一篇关于法医学鉴定论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
摘 要 近年来,心肌炎致青少年猝死的案件有逐年上升的趋势,应当引起法医鉴定人员的高度关注.在法医学检验中,应当在排除暴力损伤、窒息及中毒等原因后,根据组织学检查确证死亡原因的病理诊断.本文通过该例死亡案件的分析,探讨间质性心肌炎法医学鉴定的要点和注意事项,为司法实践工作提供参考借鉴.
关键词 法医病理学 间质性心肌炎 死亡原因
作者简介：张云龙,江苏警官学院教师,研究方向：法医学.
中图分类号：D918 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.07.025
一、案例资料
(一)案情简介
何某,女,13岁.2013年9月25日,何某出现发热、头晕、呕吐等症状.9月26日下午15时许,何某至某乡镇医院就诊,初步诊断：“发热原因待查”,医院给予对症支持处理,下午17时许,何某突发意识模糊、脉搏停止,经医院抢救无效于18时12分死亡.为明确死亡原因,于9月27日对何某进行法医解剖检验.
(二)法医学检查
1.尸表检查
女性尸体,尸长152cm,发育正常,营养中等.尸斑暗红色,分布于颈项、背、腰、臀部及四肢未受压部位,指压稍褪色.尸僵已缓解.黑色直发,顶部发长43.0cm.双眼闭合,双侧睑、球结膜苍白,双眼角膜中度混浊,双侧瞳孔等大等圆,瞳孔直径0.6cm.鼻腔内有暗红色液体粘附.双侧外耳道干燥.口唇青紫、皮革样化,口腔粘膜无损伤,舌位于齿列内,牙列完好,牙齿未见缺失.颈部右侧有一处皮肤青紫（“刮痧”所致）,大小为3.0cm×1.5cm.左下颌有一处色素沉积,大小为2.2cm×1.6cm.颈部淋巴结未触及肿大,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大,甲状软骨及舌骨未触及骨折征象.未见溢沟,勒沟等索沟形成.双侧胸廓对称,无畸形.左锁骨下有一处皮肤青紫,大小为1.5cm×0.4cm.右锁骨下有一处皮肤青紫,大小为1.5cm×1.5cm.腹部未见损伤.左臀部有注射针眼一个.会阴部未见损伤.双手十指甲床青紫,双足十趾甲床苍白.双手背各有注射针眼一个.左膝关节下侧有一处陈旧性擦伤,大小为1.0cm×0.7cm.左小腿中段前侧有一处皮肤青紫,大小为2.0cm×1.5cm.左小腿下段内侧有一个“心”形纹身,右膝关节有一处皮肤青紫,大小为1.3cm×1.1cm.四肢未触及骨折征象.
2.法医病理解剖检验
头皮无损伤,顱骨未触及骨折征象,顶部及枕下头皮无出血.双侧颞肌无损伤出血.颅骨无骨折.硬脑膜完整,硬脑膜外、硬脑膜下及蛛网膜下腔无出血.大脑大小21.0cm×16.0cm×7.0cm,小脑大小11.0cm×7.0cm×3.0cm,脑干大小8.0cm×3.2cm×1.7cm.大脑淤血水肿、小脑及脑干表面及切面无异常.双侧小脑扁桃体对称,无压迹,无扁桃体疝形成.颅底骨无骨折.颈部浅、深肌层无损伤出血.甲状软骨及舌骨无骨折.喉头无水肿,咽喉粘膜充血.左侧扁桃体大小2.0cm×1.6cm×1.0cm,右侧扁桃体大小2.0cm×1.9cm×1.0cm,挤压有脓性分泌物.气管腔及左右支气管腔内有少量粉红色泡沫状液体.食道无异物存积.胸部皮下组织、肌肉无损伤出血.胸骨及锁骨无骨折.左侧胸腔有少量暗红色液体,量约10ml,右侧有大量暗红色液体,量约70ml.左肺大小20.0cm×13.0cm×9.5cm,右肺大小21.0cm×13.5cm×9.0cm,右肺表面点片状出血,双肺表面及切面轻度淤血.心包腔内少量淡液体,量约15ml.心脏重160.0g,大小9.0cm×8.6cm×4.5cm,心外膜下点状出血点.左室壁厚1.0cm,右室壁厚0.3cm,室间隔厚0.8cm.三尖瓣周径5.5cm,肺动脉瓣周径3.1cm,二尖瓣周径5.0cm,主动脉瓣周径3.5cm,心内膜及各瓣膜未见增厚及其他明显异常改变.左冠状动脉开口0.15cm,右冠状动脉开口0.15cm.腹部皮下组织、肌肉无损伤出血.大网膜位于横结肠下侧.左侧腹腔有少量暗红色液体,量约20ml,右侧腹腔有少量暗红色液体,量约7ml.胃内有少量暗红色液体,总量约300ml,未闻及异常气味,胃粘膜点状出血.各段肠管粘膜无出血、坏死,肠系膜未见出血,肠系膜淋巴结未见肿大.阑尾位置、形态正常.肝脏大小23.5cm×17.0cm×5.3cm,表面及切面淤血,胆囊壁光滑,未见结石.胰腺大小22.5cm×5.5cm×1.4cm,质地柔软,表面及切面淤血.脾脏大小13.7cm×7.5cm×5.0cm,被膜无增厚,表面及切面淤血.左肾大小9.0 cm×4.7cm×2.0cm,右肾大小8.5cm×5.5cm×2.1cm,双肾表面及切面淤血.盆腔内有少量暗红色液体,量约70ml.子宫大小4.3 cm×3.5cm×2.1cm.左侧输卵管伞端有一个大小为1.8 cm×1.6cm×1.2cm半透明球状囊肿.膀胱未见明显异常.
3.法医病理组织切片检验
大脑：神经细胞轻度固缩,神经元周围腔隙增宽,神经纤维肿胀,实质血管淤血、扩张明显,白质神经纤维轻度肿胀,蛛网膜下腔血管淤血、扩张,未见炎性细胞浸润,软脑膜下浅层皮质神经纤维肿胀,合并血管水肿.小脑：浦肯野氏细胞胞浆嗜酸性变,部分细胞核消失,颗粒层结构正常,白质区域淤血、扩张,蛛网膜下腔轻度淤血,未见炎性细胞浸润.中脑：神经细胞轻度固缩,神经纤维肿胀,实质血管淤血明显.延髓：实质血管淤血、扩张明显,锥体细胞固缩,神经纤维肿胀、轻度水肿.垂体：腺细胞数量结构正常,间质血管轻度淤血,腺细胞间轻度水肿,其余无异常.心脏：心内膜下水肿,散在炎性细胞浸润,内层、中层心肌肌间散在性多量炎性细胞浸润,以淋巴细胞为主,炎性细胞浸润区心肌细胞肿胀、嗜酸性变,心肌束局部排列紊乱,合并肌间水肿,外层心肌及心外膜下炎性细胞浸润明显,相应心肌肌间肿胀,间质血管淤血、扩张明显.心肌组织炎性浸润区域合并心内膜、心肌束膜纤维性增厚,间质纤维组织增生,灶性心肌变性、坏死、纤维化.冠状动脉：冠状动脉分支管壁结构正常,管腔通畅.肺脏：区域性肺泡出血,肺泡水肿,灶性肺泡扩张、破裂.细小支气管腔扩张,管腔内含粉红色分泌物,肺泡间质淤血、水肿明显,肺泡出血区域淋巴细胞、单核细胞增多.肝脏：肝窦扩张、淤血,汇管区淤血、轻度水肿,部分肝小叶静脉淤血明显,区干细胞变性、肿胀,可见多核肝细胞.胰腺：腺细胞不同程度自溶,间质水肿,间质血管轻度淤血、扩张,腺小叶轮廓清楚,间质血管淤血肾脏：肾小管上皮细胞肿胀,管腔内含少量絮状分泌物.间质血管淤血、扩张明显,合并间质水肿.肾小球肿胀,血管轻度淤血.髓质区域轻度淤血.脾脏：实质动脉周围淋巴鞘结构正常,髓窦淤血明显,部分淋巴内泡增生,红髓淤血.结肠：舟状上皮细胞变性、肿胀,淋巴滤泡增生、体积扩大,粘膜下层及各层平滑肌轻度水肿.小肠：小肠绒毛上皮细胞自溶,肠内无绒毛影,淋巴组织轻度增生,粘膜组织及肌间血管淤血、扩张明显.子宫：可见增生,浆膜层、各肌层发育正常.卵巢：皮质层浆液性囊肿,囊壁可见大小不等的卵泡结构.甲状腺：滤泡大小不等,腔内填充粉红色胶质,间质血管淤血、扩张,轻度水肿,其余无异常.
法医学鉴定论文参考资料：
结论：间质性心肌炎死亡法医学鉴定1例为适合法医学鉴定论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关法医学鉴定开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
