原创《从制度整合视角探究社会基本医疗保险体系的建构》：本论文为免费优秀的关于基本医疗保险论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
[摘 要]基于广东省总体和各类型地市的医保制度和运行情况,提出了广东省医疗保险制度总体和各类型社会基本医疗保险体系存在的问题.研究表明,这一体系未能做到全民都享有基本的医疗保障,不能满足实现社会基本医疗保险体系发展的要求,离全民医保的制度目标尚有差距.这种社会基本医疗保险体系的制度不足和人民日益增长的医疗服务需求决定了整合的必要性和紧迫性.
[关键词]基本医疗保险；三元制；二元制；一元制；整合
[中图分类号]F840.2 [文献标识码]A [文章编号]2095-0292（2014）06-0083-04
一、引言
早在2003年,在十六届三中全会通过《关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》,将“统筹城乡发展”的思路纳入了国家发展的战略任务和战略目标之列.十六届六中全会更是明确地提出构建和谐社会的目标和任务,即“城乡、区域发展差距扩大的趋势逐步扭转”和“覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立”；在党的十七大上再次强调“统筹城乡发展”和“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系”；而在十二五规划的建议中也进一步深入地阐述了“统筹城乡发展,积极稳妥推进城镇化”和“健全覆盖城乡居民的社会保障体系”.国家的战略任务和发展方向一再强调“统筹城乡发展”和“建立、健全覆盖城乡居民的社会保障体系”,为医保制度的整合提供了良好的政治环境.同时,国务院出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》分别强调了“逐步提高筹资水平和统筹层次,缩小水平差距,最终实现制度框架的基本统一”、“探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度”和逐步解决三种医疗保险制度之间的衔接问题.可以看出,发展战略和规划方案对医保制度发展方向所做出的判断是有利于推动医保制度的整合的.
而在区域层次和广东省省级层次,《珠江三角洲地区改革发展规划纲要2008-2020》和《关于经济特区和沿海开放城市继续深化改革开放 率先实现科学发展的决定》分别明确提出“统筹城乡发展”、“促进城乡基本公共服务均等化”、“建立健全统筹城乡、保障基本医疗、满足多层次需要的医疗保障体系,实现全民医保”和构建三种医保制度的统一管理以及可转换衔接的社会医疗保险制度.广东省劳动和社会保障厅在2009年出台的《关于进一步完善基本医疗保险政策和规范管理有关问题的意见》〔粤劳社发（2009）11号〕中明确指出“整合城乡医疗保险制度和管理资源”,“构建职工医保、居民医保和新型农村合作医疗统一管理、可转换衔接的社会医疗保险制度,实现医疗保险城乡一体化运作和管理”.而后,《广东省基本公共服务均等化规划纲要（2009-2020年）》所描述的医疗保障均等化的建设目标和实施路径为：“到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民”,“到2014年,全面建立城乡一体化的基本医疗保险制度和医疗救助制度.”,“到2017年,全面建立统一的社会基本医疗保险制度和城乡一体化的医疗救助制度,城乡居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度并轨运行”,这实质上也论述了医保制度的整合路径.广东省人民政府发布的《广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》〔粤府（2009）139号〕也进一步强调了基本公共服务均等化中提出的要求,提出：“整合基本医疗保障管理资源,统一政策、补助、筹资标准和待遇水平,逐步构建城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统一管理、可转换衔接的社会医疗保险制度.”由此可以看出,广东省未来社会医疗保险制度的发展方向和路径即为制度整合,相关政策文件为社会医疗保险制度的整合提供了强有力的支撑和基础.
本文在系统梳理广东省社会医疗保险制度变迁和现状的基础上,将广东省21个地市的社会基本医疗保险体系分为一元制、二元制和三元制等三种类型.在前期研究对广东省现有多元制社会医疗保险制度的变迁路径的分析基础上,本文系统研究广东省总体和各类型社会基本医疗保险体系所存在的问题,并尝试给出医保制度整合的建议.
二、广东省多元制医疗保险体系现状
广东省医疗保险制度的各地区运行情况如下：大多数地区实行“三元制”社会基本医疗保险体系,一些地市实行由城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险组成的 “二元制”社会基本医疗保险体系,少数经济发展速度较快、城乡差距较小的地区已经彻底打破医保城乡界限,实行 “一元制”的社会基本医疗保险体系.
(一)“三元制”社会基本医疗保险体系
“三元制”的社会基本医疗保险体系,即指城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险制度并存的医疗保险体系.其中,城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险实行市级统筹的管理方式,而新农合实行区级统筹,三种制度在缴费水平、待遇标准、基金管理等方面存在一定差异.实行“三元制”基本医疗保险体制的地市有梅州市、肇庆市、韶关市、河源市、云浮市、汕头市、汕尾市、潮州市、茂名市、广州市、阳江市、江门市和揭阳市.
(二)“二元制”社会基本医疗保险体系
在“二元制”社会基本医疗保险体系中,有两种医疗保险制度并存：一是为职工提供基本医疗保障的城镇职工基本医疗保险； 二是为农村居民以及城镇非从业人员提供基本医疗保障的城乡居民基本医疗保险制度.实行“二元制” 社会基本医疗保险体系的地市有佛山市、湛江市、清远市、珠海市、惠州市和江门市.
(三)“一元制”社会基本医疗保险体系
“一元制” 社会基本医疗保险体系,是指将该统筹区域的所有人群,包括城镇职工、农村居民和城镇居民等全部纳入同一医疗保险制度中,实现全社会的无缝覆盖.广东省实行“一元制”医疗保险制度的地市有深圳市、中山市、东莞市.
三、不同类型医疗保险制度存在的问题
不同类型社会基本医疗保险体系除了广东省社会基本医疗保险体系总体存在的问题,还存在一些特殊的问题.本部分将依次对“三元制”、“二元制”和“一元制”社会基本医疗保险体系共同存在的问题进行分析,并对城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险这三大社会医疗保险制度各自存在的问题进行系统研究.
基本医疗保险论文参考资料：
结论：从制度整合视角探究社会基本医疗保险体系的建构为关于本文可作为相关专业基本医疗保险论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文基本医疗保险论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
