原创《社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制效果》：本论文可用于社区护理论文范文参考下载，社区护理相关论文写作参考研究。
[摘 要] 目的 评价新的社区护理干预模式对糖尿病患者管理的影响. 方法 2015年2月—2016年2月,入选社区糖尿病患者184例,采用随机数字表法分组,奇数90例入选对照组,偶数94例入选干预组,分别采用常规社区疾病管理,对照组采用新的社区护理干预.结果 干预后,组内对比干预HbAlc、FBG、2 hFBG低于干预前,组间对比干预组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；干预组用药、适量运动、低盐低脂饮食、定期血糖检测、定期血压检测依从率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 新的社区护理干预模式可提高糖尿病患者血糖控制效果,改善患者依从性.
[關键词] 糖尿病；慢性病管理；社区护理干预；遵医行为；血糖控制
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0160-02
糖尿病是三大慢性病之一,我国发病率约为11%～12%,因肥胖症发病率上升、人口老龄化、吸烟人群增加等原因,发病率仍呈上升趋势[1].糖尿病危害巨大,并发症多,是老年人功能障碍主要病因之一,是居 要卫生负担来源之一,加强糖尿病的管理是公共卫生管理的重要任务[2].社区卫生管理是慢性病管理的重要组成部分,也是糖尿病管理的重点.从慢性病的管理角度来看,开展糖尿病的重点应放在基层,社区卫生服务机构需要注重提高自身的服务水平,提高糖尿病的管理水平,提供更多服务支持,这对于增强患者对社区卫生服务中心的信心具有积极意义.该社区卫生中心尝试构建新的社区护理干预机制,现报道如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
以2015年2月—2016年2月,登记在册的糖尿病患者作为研究对象.纳入标准：①社区居民；②2型糖尿病；③近期无计划迁居；④认知、精神正常；⑤年龄18岁以上；⑥知情同意.排除标准：①拒绝参和研究；②既往参加过类似的研究,或正在参加其他研究；③合并其他重大疾病,如冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、肺间质纤维化等；④严重的运动功能障碍,瘫痪；⑤接受手术治疗控制体重.入选对象184例,其中男101例、女83例,年龄46～79岁,平均（54.7±5.2）岁.糖尿病病程6个月～3.1年,平均（1.8±0.5）个月.血糖控制114例.降糖药物种类1～3类,联合用药126例.合并高血压102例,慢支炎26例,周围神经病变17例,眼底病变10例.吸烟52例,饮酒15例.仍在工作152例.大专及以上文化水平64例.主诉家庭经济压力大32例.采用随机数字表达法而分组,奇数90例入选对照组,偶数94例入选干预组,两组对象年龄、性别、病程、血糖控制水平、降糖药物种类等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组 为患者提供基本的免费指导服务,主要包括饮食管理、用药咨询等,同时对于血糖控制不佳者,短信提醒用药.对于出现严重的并发症患者,帮助联系上级医院转诊.
1.2.2 干预组 给予社区护理干预,主要包括以下几个方面.（1）健康教育：①持续性的健康教育,每次患者来院,都进行相关的宣教,记录每次的宣教内容,由浅入深,完成疾病概念、危害、并发症、用药、饮食和运动相关知识的宣教,一般需要8～9次宣教,10～20 min/次,宣教的方式以口头宣教为主,每次出院发放该次宣教内容小图册；②重视认知-行为宣教,反复强调遵医嘱、疾病管理的重要性,糖尿病并非绝症,不应过分担忧,也不应忽视,良好的疾病的管理可明显获益,降低心脑血管病发生风险,减轻自身及其家属的负担；③除院内宣教外,进行每月短信提醒,更新注意事项,短信需简明扼要,如“低盐饮食,远离动脉硬化”,简单易记,在节假日发短信提醒,提醒注意饮食管理,在适合户外运动的天气,可提醒进行户外锻炼；④每季度举办一次糖尿病讲座、病友交流会.（2）专业指导：提供科学的专业指导,除常规的用药指导、饮食管理外,还强调适量运动、高植物纤维饮食,讲解专业的有氧运动心率法,护士和医师共同探讨制定个体化的运动方案,推荐自行购入心率、血压检测仪,指导开展适量的有氧运动.（3）入户随访或重点人群随访：对于那些行动不便,工作较繁忙,依从性较差的患者,重点关注,分析依从性差、血糖控制不佳的原因,通过现场调查、评估、深入交流,了解原因,糖尿病血糖控制不佳主要和饮食管理不到位、用药依从性或敏感性较差有关,帮助解决这些个人问题,通过设立家属监督员、提高干预的强度,帮助患者尽快建立正确的疾病管理习惯.
1.3 观察指标
依从性指标,包括用药、适量运动、低盐低脂饮食、定期血糖检测、定期血压检测.用药、适量运动、低盐低脂饮食依从性评价由不参和研究的医师评价,定期检测直接调取检测的记录评价.干预前后两组HbA1c、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）[3].
1.4 统计方法
使用Excel表记录数据,SPSS 20.0统计学软件进行计算,采用（x±s）反映计量资料,两组间比较前,采用Kolmogorov-Sminmov法检验是否符合正态分布,若符合采用t检验,否则采用Mann-Whitney U秩和检验,采用（n）或（%）反映计数资料,两组间比较采用χ2检验或Fisher精确性检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 疾病管理情况
干预后,组内对比干预HbAlc、FBG、2 hPBG低于干预前,组间对比干预组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2.2 依从性
干预组用药、适量运动、低盐低脂饮食、定期血糖检测、定期血压检测依从率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.
3 讨论
糖尿病管理是一个系统的工作,特别是对于长病程并发糖尿病肾病、合并心脑血管病的患者而言,一个疏忽便可能导致严重的不良后果,低血糖所致心血管事件会让终身血糖控制成果付诸东流.在过去,对于糖尿病患者社区缺乏有效的管理,往往仅针对入院者,进行简单的宣教,在信息时代,还通过短信督促,但成效并不理想.许多糖尿病患者初次入院后,长期未返院,自行用药,遵医行为差.
社区护理论文参考资料：
结论：社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制效果为关于对写作社区护理论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文社区护理的工作范围论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
