原创《关于医师多点执业开展后医院绩效分配模式》：关于免费绩效论文范文在这里免费下载与阅读,为您的绩效相关论文写作提供资料。
摘 要：国家卫生计生委等五部委联合制定《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》,各省市相继出台相关的医师多点执业管理办法,医师多点执业将逐步推开.本文对医师多点执业开展后的绩效分配模式进行探讨,为医院应对医师多点执业的开展做好准备.
关键词：医师多点执业 绩效考核 分配
2009年《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》,首次明确我国医师多点执业的含义,指出医师多点执业实行分类管理,先行试点,逐步推开.2014年国家卫生计生委等五部委联合制定《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知（国卫医发〔2014〕86号）》（下称《通知》）,从政策层面上进一步规范我国医师的多点执业.近年来,各省市相继出台相关的医师多点执业管理办法,社会上开始陆续出现部分医生工作室、医生集团.虽然在实际执行中,医师多点执业还没有得到大力开展,但在未来,医师多点执业的脚步必将越迈越大.
《通知》提出,医疗机构同意医师多点执业后,应当及时根据实际合理规定医师岗位职责,完善考核、奖励、处分、竞聘上岗等的具体管理办法,不因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等.如何跟进医师多点执业相关的绩效分配,是需要各大医院进行思考与探讨的问题.
一、医院现有的绩效分配模式
我国大部分医院现行的绩效分配模式,多采用院科两级分配的方式.即医院根据绩效考核方案,计算绩效奖金至科室,再由科室根据内部的二次分配方案,计算发放至个人.绩效考核的内容一般包括财务绩效、服务效率、医疗质量等方面的内容.
上述绩效分配模式在操作上相对简单.但由于分配主体是科室,科室内部二次分配考核力度的大小难以控制,往往取决于科主任个人的魄力.存在一部分科室内部平均分配、大锅饭,或者出现过多向护士倾斜等情况.
二、医师多点执业后分配模式的探讨
为更好的迎接医师多点执业工作的推开,及早做好准备,本文对现有的绩效分配模式探讨两种改进模式.
(一)以现有模式为基础,针对多点执业的特点进行微调
以现有的绩效分配模式为基础,针对多点执业的特点进行微调.即仍然以科室作为绩效考核单元.开展多点执业的医师仍纳入原科室,其在本院门诊、病房等所做的工作均纳入原科室进行计算,按照科室原绩效方案计算科室的绩效奖金,再由科室进行二次分配至個人.
其中,为更好反映科室的实际绩效情况,要注意几点调整.计奖人数上,要剔除医师实际开展多点执业的天数相应折算的人数.医院所发放的固定薪酬、缴纳的社会保险等固定支出,由于开展多点执业的医师在本院服务的时间减少,应按该医师实际开展多点执业的天数计算金额,冲减其所属科室的人力成本.此部分支出,要通过协议规定,由其第二执业地点的医疗机构拨回医院.
此方法下操作相对简单,在多点执业医师人数较少的情况下,实操性较大.但此方法绩效分配的主体是科室,需要科室做好内部二次分配,才能达到相应的效果.此外,科室负责人掌握分配权,当开展多点执业的是科室负责人时,则在执行上可能会存在偏差.
（二）建立围绕以医生作为绩效考核单元的评价体系
当医师多点执业广泛开展时,仅仅是对现有绩效分配模式进行微调,则显得考核的精细度不够.医院无法掌握各医师准确、具体的情况,将缺乏有效的信息,难以应对.为此,要建立围绕以医生作为绩效考核单元的评价体系,改进分配模式.
1、以医生作为绩效考核单元,细化考核
以医生作为绩效考核单元,细化考核,统计分析其在医院进行的所有工作,包括业务量、科研、教学、医疗质量等方面的情况.
其中业务量方面,要统计分析门诊、住院、手术等方面的情况.但业务量并非进行简单的数量统计.一方面,要充分考虑各种医疗业务的技术难度、风险等,借助相关的工具进行判断与应用.如借助“病历分型”、“DRGs”等对住院病人进行分类,借助“RBRVs”对手术项目进行分类等.另一方面,要充分考虑各级医生的经验价值,注意区分不同的医疗角色在各项医疗工作中的价值体现,保证团队的协作.如手术的指导者、主刀医生、一助、二助等在同一台手术中的系数分配；主管医师、上级医师、科主任在同一住院病人中的系数分配等.这就需要医院对各种业务量分类确定标准、制定折算系数.通过完善信息系统,及时采集相关的信息,根据设定的各种系数,自动加权计算考核结果,以固定的报表进行输出.
科研、教学方面,成果体现的周期相对较长,可以按半年或年度进行考核.可在论文、课题、科技成果、带教研究生、授课等方面进行考核.
质量方面,围绕医院的医疗质量管理体系为中心,可以从DRGs数量、CMI值、临床路径实施、抗菌药物使用、非计划重返手术、低风险组死亡率、病历等级、病历回收及时率、传染病漏报率等方面进行考核.
2.保证科主任的管理权
医疗是团队工作,经验传授、带教在提升医院的医疗技术水平,保证医院的健康可持续发展上具有十分重要的作用.细化考核至医生,并非取代科室主任的管理职能.要充分尊重科主任对科内医生的管理,防止各自为政.若分配主体仍然是科室,则可以把医生的考核情况提供给科室主任,规定科室内部二次分配的调节比例,由科室进行二次分配.当医师多点执业广泛开展,分配主体可以逐步转为医院,但也要预留一定的额度让科主任进行分配,保证科主任的管理力度.
三、相关配套工作
医院管理一环扣一环,绩效考核往往在最末端,是最后的结果反映.要做好医生绩效考核这个复杂的系统工程,需要医院各方面的管理到位,配套支持,否则只能是孤军作战、纸上谈兵.
(一)考勤准确及时是基础
绩效论文参考资料：
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