原创《老人常见下肢动脉硬化闭塞症》：这是一篇与下肢动脉硬化闭塞症论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
俗话说“人老腿先老”,大部分上了年纪的人都感觉到自己的腿脚慢慢变得不利索了.说起下肢疾病,大家对膝关节炎比较熟悉,但对“下肢动脉硬化闭塞症”就比较陌生.以至于不少患者起初会误以为是关节疾病而跑到骨科就诊,其实是血管发生了病变.
间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的主要症状
近年来,动脉疾病发病率越来越高了,很多45岁以上的人动脉就逐渐开始发生硬化.老百姓比较熟悉的是冠心病,但下肢动脉硬化闭塞症却常被忽略.其实此病和冠心病发病机理相似,都是脂质沉积在血管内膜壁上,使血管硬化狭窄而引起的一系列症状.它的发病和年龄增加、过于肥腻厚重的饮食习惯有一定关系,尤其好发于糖尿病、高血压、高血脂患者.
此病既可发生于双腿,也可单腿发病.一般早期表现为腿麻、酸胀感、发凉,但并不是那么明显,可能会被忽视.绝大部分患者是在中期或者更晚的时候,因为发生了“间歇性跛行”才去就诊.所谓间歇性跛行是指患者从开始走路或走了一段路程后（一般为数百米左右）,出现单侧或者双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行；但蹲下或坐下休息片刻,症状就很快缓解或者消失,病人仍可继续行走；再走一段时间以后,上述症状会再度出现.此时要及时到血管外科做排查,切勿错过治疗时机.
再严重点的患者会出现“静息痛”,即在夜间或者静态下也会发生下肢疼痛.如果任由其发展,很可能就会导致肢体的溃疡,发生坏死.此时治疗起来非常麻烦,还不一定能取得令人满意的疗效.
正规诊治让病情控制得更好
下肢动脉硬化闭塞症的诊断并不困难,但必要的检查不可少.除了询问病史和体格检查之外,由于每个患者的情况不完全一样,因此还需要进行深入检查.影像学的检查有着重要的意义,无论是血管的CT成像,还是核磁共振成像,都有其各自的价值,患者不要排斥这些检查.只有对病情了如指掌,治疗才能更有针对性,更有效果.
对确诊的上下肢动脉硬化闭塞症,主张“早发现、早治疗”.首先要求患者进行生活细节的改善,同时还要求患者正规用药.目前最常用的药物是抗血小板药,如阿司匹林；如果患者有糖尿病、高脂血症的话,加他汀类降脂药物.目的是为了让斑块稳定,甚至有些患者的斑块可以缩小,病变发展慢一点.
如果患者的症状已经比较严重了,影响到正常生活,或者下肢组织濒临坏死,甚至已经坏死了,这个时候就要想办法开通患者的下肢血管,恢复下肢血供.以往的办法是动脉搭桥,由于这种方法需要开刀,对患者损害相对较大,所以现在用得越来越少了.当前主要通过血管腔内的手术方法,比如用球囊将狭窄的地方撑开,或者是在狭窄的地方放个支架,避免回缩,也是把血管通路再次开通的方法.
由于支架毕竟是异物,会对血管产生一定刺激,而且以后患者的下肢活动还是会有所受限；球囊扩张则对血管有损伤.所以又研制了更好的手术方法,就是“斑块旋切”.手术时把旋切导管放在有斑块的地方,刀头在工作时把斑块切除掉,同时将斑块放到刀头前面小的锥心囊里面,随后取出体外.目前斑块旋切已经越来越多地应用于临床,并且在不断地发展完善.很多血管外科医生共同主张,能用旋切治疗的就用旋切治疗,既避免了异物的不良影响,也为复发后的二次治疗提供了条件.
除此之外,在临床中发现放支架的地方还会出现一个问题,就是再次发生内膜增生,导致斑块再次堵塞.因此,目前还在探索药物球囊或者药物支架,就是让球囊或者支架带上防止内膜增生的药物,以阻止过度内膜增生.
治疗只是完成的第一步,接下来的门诊随访则是不可或缺的重要环节,既可以让医生观察到手术的效果,又能指导患者使用药物,让再次出现狭窄的机会延后.即便又发生了狭窄需要进一步治疗,也可以更方便地找到最佳的再次手术时机.所以一旦患上下肢动脉硬化闭塞症,就要选择一家可信的医院或者找一位可信的医生,进行终生治疗,定期到门诊和医生交流,让自己的病情控制得更好.
要和两种疾病相鉴别
下肢动脉硬化闭塞症首先需要和骨关节炎作鉴别.骨关节炎是关节发生了退行性变,关节活动受限,疼痛、红肿.其实这两种病并不难鉴别.医生可以通过触摸患者的足背动脉来查看动脉搏动的情况,患骨关节炎的动脉搏动一般良好,但下肢动脉硬化闭塞症患者的动脉搏动则会减弱或者消失.另外询问病史会发现,骨关节炎是从一开始走路就会疼痛,但是下肢动脉硬化闭塞症则是走了一段时间之后才发生疼痛.当然,最后还需要通过影像学的检查来明确.
其次是需要和糖尿病足作鉴别.这两者都是下肢动脉闭塞导致的缺血性疾病,而且糖尿病人也更容易出现下肢动脉硬化闭塞症.糖尿病不仅会对血管造成损害,还会对神经造成损害.现在将糖尿病足从下肢动脉硬化闭塞症筛选出来,目的是使治疗可以更加细化.
下肢动脉硬化闭塞症论文参考资料：
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