原创《糖化血红蛋白检测对糖尿病患者的临床意义》：本论文为免费优秀的关于糖化血红蛋白论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
[摘 要] 目的 探究糖化血红蛋白（HbA1c）检测对糖尿病患者的临床意义.方法 对该院2015年1月—2016年12月收治的45例糖尿病患者和接受体检的45名健康者进行调查研究,采用葡萄糖氧化酶电极法测定空腹血糖（FPG）,采用离子交换层析法测定HbA1c,并对患者进行口服糖耐量试验（OGTT）.结果 糖尿病组FPG和HbA1c高于健康组（P<0.05）；HbA1c不同临界值诊断糖尿病的特异度和灵敏度高于FPG；HbA1c≥7.0%组脑血管事件、高血压、脂肪肝、周围神经病变发生率高于HbA1c≥6.5%组（P<0.05）.结论 HbA1c诊断糖尿病的特异度和灵敏度高,检测简便快速,对早期糖尿病的临床诊断及患者合并症情况的监控具有重要意义.
[关键词] 糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0057-02
糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病,主要以持续高血糖为基本特征,是体内胰岛素分泌不足造成脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱的一种综合性病症.调查显示[1]：糖尿病患者的发病率为9.7%,近几年来呈明显上升趋势,已成为严重危害人类健康的重大疾病.因此,尽早诊断和治疗糖尿病,是延缓患者病情的关键措施.目前,糖化血红蛋白（HbA1c）被公认为是监控糖尿病的金标准.美国糖尿病协会推荐优先选用HbA1c对糖尿病进行诊断,我国运用HbA1c诊断糖尿病的相关文献报道也增多起来,但尚未形成统一观点[2].为进一步探究HbA1c检测诊断糖尿病的临床意义,2015年1月—2016年12月该研究以确诊的糖尿病患者为调查对象,进行HbA1c检测和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病患者共45例,均符合《2010年糖尿病诊疗指南》[3]的诊断标准,空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖（2hPG）≥11.1 mmol/L,并排除合并其他内分泌疾病的患者.其中,男性25例,女性20例；年龄30～78岁,平均年龄（58.4±6.2）岁.同期选择健康体检者共45名,男性27名,女性18名；年龄26～80岁,平均年龄（58.9±5.8）岁.两组一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
采集受试者的晨起空腹静脉血,对HbA1c.FBG水平进行检测,并按照要求进行OGTT检查.葡萄糖检测方法：葡萄糖氧化酶法.仪器型号,迈瑞BS-390.试剂提供的厂家,深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司.糖化血红蛋白检测方法为：离子交换层析法.型号,AC6601.厂家,江苏奥迪康医学科技股份有限公司.
1.3 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理,均数±标准差（x±s）表示计量资料,百分比（%）表示计数资料,行t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组FPG和HbA1c检测结果的对比
糖尿病组FPG和HbA1c高于健康组,比较差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2.2 HbA1c和FPG不同临界值诊断糖尿病的特异度和灵敏度
以OGTT为诊断糖尿病的金标准,按照HbA1c≥7.0%和HbA1c≥6.5%、FPG≥7.0 mmol/L为临界值,对临床诊断糖尿病的特异度和灵敏度进行计算,具体结果见表2.
2.3 糖尿病患者HbA1c不同临界值合并症的发生情况
糖尿病患者HbA1c不同临界值合并症发生情况存在明显差异,HbA1c≥7.0%组脑血管事件、高血压、脂肪肝、周围神经病变发生率高于HbA1c≥6.5%组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表3.
3 讨论
糖尿病是多种病因引起的一种代谢疾病,可导致脏器损伤和功能衰竭.因此,对糖尿病患者的血糖水平进行监测至关重要.通过检测患者的血糖水平,对饮食、活动进行调节,并采取一定措施进行治疗,一定程度上可以控制血糖水平,但血糖水平监测无法评价一段时期内血糖控制的平均值.同时,血糖的变异率高,利用FPG诊断糖尿病会出现较高的误诊率.国际上公认的诊断糖尿病的金标准[4]是OGTT,而OGTT的操作繁琐、耗时较长,同样存在血糖变异率高这一问题,部分患者OGTT的依从性低,容易影响临床检测效果.所以FPG和OGTT诊断糖尿病的效果不理想,均存在较高的误诊率和漏诊率.
HbA1c是红细胞血红蛋白的糖基化部分,是血糖与血红蛋白结合的产物,红细胞的血红蛋白上葡萄糖附着即可形成HbA1c,其与血液中的葡萄糖含量呈正相关,附着葡萄糖的血红蛋白会随着血糖水平的升高而增加,HbA1c水平也由此升高.临床研究证实[5],HbA1c检测能够定量过去一段时间内的平均血糖水平,可以间接反映血糖含量的改变状况和机体糖代谢状态.红细胞的寿命仅有120 d,期间血红蛋白与糖结合生成HbA1c,此种结合在2周内呈现不可逆反应,故检测HbA1c可以得知患者抽血前一段时间内血糖水平的平均数值.临床上,抽血时间、饮食、运动等因素不会干扰机体HbA1c水平,且个体变异率低,所以是监测糖尿病患者血糖控制情况的重要指标.近年来,HbA1c的检测方法逐渐标准化,国际临床化学联合会也为HbA1c的检测提供了最高等级的计量单位[6],新的校准参考方法进一步推动了标准化HbA1c检测的实现.我国由于HbA1c检测条件的缺失[7],导致HbA1c检测方法的标准化程度降低,而HbA1c≥6.5%这一临界值能否适用于我国人群有待进一步证实.
该次研究中,糖尿病组患者的HbA1c和FPG高于健康组,比较差异有统计学意义（P<0.05）.说明血糖调节失控导致血糖浓度升高,与血红蛋白结合促使HbA1c水平增加；提示HbA1c和FPG呈正相关,FPG检测结果容易出现波动,而HbA1c水平趋于稳定,可作为糖尿病诊断的重要指标.此外,该研究以HbA1c≥6.5%或HbA1c≥7.0%为临界值进行糖尿病诊断,发现诊断灵敏度和特异度均优于FPG.HbA1c水平增加造成组织缺氧,容易并发多种并发症及合并症.HbA1c≥7.0%组合并症发生率高于HbA1c≥6.5%组,比较差异有统计学意义（P<0.05）.提示控制HbA1c水平在7.0%以下,可有效减少脑血管事件、高血压、脂肪肝、周围神经病变的发生.
综上所述,HbA1c检验方法简单、迅速、实用,干扰因素较少,对糖尿病患者进行诊断具有较高的特异度和灵敏度.因此,HbA1c检测可作为糖尿病诊断、治疗的重要指标,在筛查、诊断、评估糖尿病代谢异常方面具有重要的临床意义.
[参考文献]
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[6] 李瑞机,薛小生,李焕文,等.血清糖化血红蛋白和C反应蛋白测定在糖尿病合并冠心病患者中的临床意义[J].检验医学与临床,2016,13（23）：3399-3401.
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（收稿日期：2017-02-24）
糖化血红蛋白论文参考资料：
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