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《公立医院成本核算和》：本文是一篇关于成本核算论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。

摘要：新医改方案明确规定,要对医院的收支和预算等方面进行严格管控,强化成本核算与控制.随着新医改的出台,公立医院更加应该注意加强基础性工作,充分利用一切可利用的资源来提升自身综合竞争力.

关键词：公立医院；成本核算；探索；思考

在我国新医改逐渐深入的背景下,医疗市场竞争愈发激烈.全面开放药品价格、医院内实行药品零差价、大力整顿医疗设备检查价格等政策直接影响我国公立医院今后的发展和生存.

一、成本核算改革的意义

1.成本核算改革的背景

长期以来我国医疗定价所沿用的都是费用测算法,这种方法容易导致医疗定价跟价值不相符.重新整顿医疗项目收费标准以后,虽然压缩了医疗收入逐渐上升的空间,可是关于医疗服务所花费的人力、物力、财力依然不断攀升.医院开展成本核算,对成本加强控制是大势所趋,是医院融入市场竞争的必然选择.

2.成本核算的必要性

实施成本核算不但满足了医院管理需求,同时也是政府颁布并实施医疗卫生相关政策的最基础方式.未改革以前,公立医院无论是管理层还是基层工作者都聚焦于科室整体收入上,对科室收入结构比较忽视.另外,部分科室尽管在业务收入上有一定提升,但是成本意识淡薄,无法对支出与耗材耗损进行合理控制.医院只有有效開展成本核算,才能够在市场经济环境中提升生存能力.

二、现阶段公立医院成本核算现状

1.成本核算体制有待进一步完善

1998年财政部跟卫生部联合发布的《财务制度》中并未考虑实际医院费用的烦琐性和复杂性,具体的核算内容和方式等与财务制度存在较大差异,大部分医院成本核算工作具有很大的随意性,缺乏合理性.从某种程度上来说,部分医院的成本核算工作仅仅围绕科室来展开,有效帮助了医院展开绩效工作,可积极调整不同科室奖励性绩效均衡情况,但这并不是全成本核算,核算出来的数据根本无法和医院实际成本相结合,也就不能为医院展开全成本核算提供相应的数据基础和有效信息.

2.成本核算的方式比较单一

大部分医院成本核算工作围绕着各科室展开,或者是在核算时把医院增收节支当成是其最终目标,因此这些医院在进行成本核算时也只是针对各科室的工作量和收支情况来开展的,并未做到把医院的病种、床日、医疗服务项目和诊次情况一并作为核算内容,同时成本核算缺乏规范,导致物价部门在制定收费标准时缺乏一个精确的参考依据.由于物价不断攀升、人力成本不断增加,再加上对经济效益的不重视、在一定区域内的卫生资源得不到最大化利用等等原因,导致物价部门仅能依靠现有数据来拟定医疗服务项目价格,与医疗服务价值严重不符.虽然从2012年开始按照相关体制要求大多数医院实施成本核算,可是效果均不理想,进展缓慢.

3.全成本核算没有实现信息化和网络化

随着经济的不断发展,信息化水平也得到了较大提升,管理信息系统的出现为医院管理工作提供了很大便利.可是从实际情况看,许多公立医院网络化还没有全面覆盖,一些医院内也没有实行就医一卡通,严重阻碍了全成本控制的顺利进行.没有信息管理软件作支撑,成本核算工作就难以有效控制经济活动,导致无法统一规划,会计核算缺乏统一性和整体性,医院内部不能共享信息,对成本核算人员来说其工作量无疑是繁重的,而且对顺利进行全成本核算也造成了一定影响.

4.保障机制不完善

从整体上来看我国医疗体制改革如火如荼,但各大医院各项改革措施实施并不顺利,究其根本,就是缺乏完善的保障机制,没有明确指明分散权利以后可能产生的一系列问题,由此一来也就很难协调医院的发展目标.大多数医院中层干部缺乏机会充分表达自己的想法,无法满足科室需求,医院管理方面出现一些负面问题,成本核算工作也多半流于形式,极大影响了医院改革的前进步伐.

三、新形势下强化公立医院成本核算措施

1.从单一预算管理转向预算管理和全成本核算管理模式相结合

现阶段大多数公立医院关注预算管理工作,对医院经费展开了相应的控制和预算工作,确保资金能够被有效使用.尽管预算管理可以保障资金在（转52页）（接53页）使用方面是足够安全的,防止和避免发生徇私舞弊的现象,但是预算管理的使用范围过于狭小,只有通过预算管理与成本核算相结合才能真正做到资金控制和有效使用,为管理层决策所用.

2.科室核算要朝着病种核算和项目核算的方向发展

开始进行成本核算时,医院将工作重点放在科室预算上,但在成本核算范围逐渐扩张的基础上,要尽可能做到多元化共同发展,逐渐扩大到项目核算和病种核算范围.这样做不仅利于管理成本责任制更加完善,同时还能对超支部分做到实时分析,进而提出相应的解决方案,真正意义上发挥出全成本核算的作用.

3.成本核算要朝着信息化方向发展

为做到全院共享财务信息,医院应该重视信息化建设,特别是成本核算数据库,把成本控制核算数据输入数据库中,不仅方便处理数据,而且还利于和成本核算各阶段具体情况展开比较.此外,公立医院还要尽可能吸引和招聘具有专业技能和理论知识的管理会计人才,形成一个专业化的成本核算团队,全方位控制从制定计划到数据报告、精确分析全过程,确保核算会计数据是真实有效的,为医院今后朝着更好的方向发展打下坚实根基.

总而言之,随着新医改的推进,在医院发展中成本核算和管理控制所发挥的作用越来越明显.对于医院来讲,只有增强成本管理才能更好地对项目成本和单病种展开具体分析,充分掌握各科室运行状况,同时积极采用一系列管控成本措施,进而增强公立医院的核心竞争力,确保公立医院在市场中占有一席之地.

参考文献

1.范慧明,莫次峰.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考.会计之友,2016（06）.

2.姜海燕.新医疗体制改革下公立医院全成本核算的思考.财经界（学术版）,2016（09）.

（责任编辑：刘海琳）

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