原创《合理用药举措下医院药占比成效分析》：这篇合理用药举措论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
[摘 要] 目的 探讨药事干预前后医院药占比及合理用药的情况变化,为下一步监控合理用药提供依据.方法 将2016年1—6月和2017年1—6月广州军区广州总医院及各科室药占比数据进行对 析,评价医院制定一系列药事干预措施后,药占比及合理用药的变化情况.结果 自2016年初全面推行合理用药举措下,某院总体药占比由39.53%下降至35.36%,同比下降4.17个百分点,比较差异有统计学意义（P<0.05）,临床合理用药不断提高.结论 药事干预对医院药占比控制成效明显,且对合理用药起到促进作用.
[关键词] 药事干预；药占比；合理用药
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0081-02
药占比指医院通过药品获得的经济收入占医院总经济收入的比例,是现阶段衡量一个医院药事管理水平高低的主要因素之一.国务院 2015年发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右.2017年7月15日起广州全面取消药品加成,启动公立医院综合改革.药品零加成政策成为了“医药分家”的关键性措施,某院为降低医院药占比、促进临床合理用药,于2016年全面推行合理用药十大举措,药占比下降成效明显.现对合理用药举措干预前后医院药占比情况进行对 析,谋求抓住突破口,为下一步医改实施后合理用药监管夯实基础.
1 材料和方法
1.1 一般资料
数据来源某院病案统计室,对某院干预期间2016年1—6月到2017年1—6月该院及各科室药品管理数据进行统计,包括门诊药费、门诊、住院药费、住院的总收入及全院各科室门诊、住院药占比等.
1.2 方法
以2016年1—6月为干预前对比期,2017年1—6月作为干预后期,对两个时间段药占比进行对 析,利用SPSS 19.0进行统计数据处理,计量资料用（x±s）表示,均值采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2 合理用药举措
2.1 固化管理制度,完善合理用药监管模式
细化合理用药制度及有关规定,对现有合理用药相关规定进行统一梳理、修订,广泛征求基层科室意见.同时全院推行“驾照式”合理用药监管模式,组织全院处方权考核,对考核通过的医师授予相应级别的处方权限,使2016年全院每名医生凭“照”用药,管控有度.
2.2 调控药品结构,优化药品管理模式
组织专家对医院药品目录进行结构性优化,通过建立二级目录、经常性梳理等多种手段提升医院《基本药品供应目录》基药、指南用药占比率等.适度宏观调控调整医院药品目录结构,改变医院现有药品品种结构老化,部分老药、贵药、烂药长期占据有限名额的现象,控制非治疗性用药规模,建立长期稳定、成熟、可靠、满足临床使用的医院《基本药品目录》.另从医院法规层面进行“标签化”药品管理,方便临床药师对症下药和下一步的结构化调控.
2.3 强化信息建设,智能干预临床用药
通过开发使用合理用药及处方权信息监管系统,将该系统和HIS系统直接关联,确保处方权限变动立时生效,实现实时的处方权考核及合理用药点评,由医疗科负责根据考核和点评情况授权发放、暂停、恢复、停止处方权,形成一套公开、透明、执行迅速、监督严格的处方权管理模式.另通过合理用药信息监管系统建立起临床药师人工服务平台,实现医师和药师点对点及时就用药问题进行沟通,提高临床合理用药水平,从源头保障医疗质量和合理用药水平,以更好、更快、更有效的进行监管.
2.4 限购辅助用药,分区制定药占比例
组织药学、财务、信息等人员每季度进行统计分析,列出医院药品使用金额排名表,对进行该院前20名使用金额药品中的辅助药品,统一按照前1年同期使用数量减半,在下一季度进行限制性采购,限购时间可叠加[1].通过限购靠前辅助用药品种,迅速、有效的减少靠前使用金额药品中的辅助药品.根据医院现有情况合理、科学制定2016年各病区药占比,确保把控尺度精准.
2.5 建立奖惩机制,强化临床药师队伍
建立自助式查询质控扣分系统,通过“透明化”管理加强“驾照扣分”的威慑力度,将每个月质控扣分情况抄送相关科办,真正和晋职晋级、评优评先等医生切身利益挂钩,强化遵循规写作度的积极性.针对性引入、招聘高素质、高能力的临床药师,深入临床科室一线进行指导、监督.通过处方点评、数据分析,给出医院药品准确情况,辅助机关开展监管工作,建立强大的临床药师队伍.
3 结果
3.1 干预前后全院药品收入及药占比情况
某院利用医院计算机系统分别统计医院合理用药措施干预前后全院药品收入及药占比情况：2016年1—6月和2017年1—6月药品金额分别是451 818 681.21元、403 386 452.21元,药品比重分别为44.23%、41.34%,下降6.53个百分点.
3.2 干预前后医疗质量主要评价指标情况
通过收集某院统计系统中相关成本收益核算指标和医疗质量指标,对合理用药干预前后进行对 析：2016年1—6月和2017年1—6月住院收入分别为705 907 402.58 元、 681 218 915.73元,下降3.5%；住院总药费分别为279 053 336.24元、240 888 880.53元,下降13.7%；住院药占 别为39.53%、35.36%,下降4.17%.2016年全面推行合理用藥监管措施后,某院2017年1—6月住院药占比降幅明显.
3.3 干预前后各科室住院药占比指标完成情况
调取2016年、2017年上半年医院住院、门诊每月药占比情况进行分析对比（见表1、2）.由下表可见2017年1—6月每月医院住院占比均呈现下降趋势,且降幅较大,2017年1—6月综合药占比为34.49%,下降12.64个百分点,比较差异有统计学意义（P等于0.006<0.05）,住院用药情况得到有效监管,但门诊药占比仍居高不下.
合理用药举措论文参考资料：
结论：合理用药举措下医院药占比成效分析为关于对写作合理用药举措论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文大学选修合理用药论文论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
