原创《肝胆外科腹腔镜手术教学方法和规范化培训措施》：这是一篇与肝胆外科论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
[摘 要] 随着我国住院医师规范化培训的深入开展,腹腔镜手术技术已成为肝胆普外科临床教学的重要内容之一,然而,由于各个单位硬件设施、医疗水平的不同,腹腔镜教学水平和方法也参差不齐.为了更好地开展腹腔镜规范化培训教学,该文通过对腹腔镜手术特点进行分析,总结现阶段腹腔镜教学所存在的问题,通过重视理论知识学习、观看手术录像,强化手术流程学习、加强模拟手术训练、做好流程操作实践指导等方法,对肝胆普外科电子腹腔镜教学方法和规范化培训措施进行探讨,以便为临床教学方案的制定提供借鉴.
[关键词] 腹腔镜；教学方法；规范化培训；措施
[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（c）-0062-02
自1987年腹腔镜首次应用于临床胆囊切除术以来,在临床迅速发展,现已成为遍布各外科临床的一项手术技术.虽然腹腔镜相比传统手术具有明显优势,但由于腹腔镜技术属于精细化手术,手术器械较精细,对手术操作者的要求较高,术者操作水平的高度不仅和术后患者并发症发生率密切相关；如今住院医师培训工作的深入开展,使胆道普外科的腹腔镜教学任务也成为科室工作的重要组成部分.该科作为豫西南腹腔镜教学基地,在规范化培训的大形势下,制定出一套规范、合理的腹腔镜教学计划,对腹腔镜教学来说显得尤为重要.该文深入剖析腹腔镜的手术特点,从当今临床上腹腔镜教学过程中存在的问题和教学现状出发,制定出包括基础理论学习、操作技能培训、系统训练等措施的腹腔镜规范化培训教学方案,为临床腹腔镜规范化培训提供借鉴.
1 腹腔镜手术特点及对术者要求
腹腔镜手术是当今临床上应用最为广泛的一种微创手术类型,和传统开腹手术相比,具有明显的微创特点,受到临床医师及患者的高度认可,由于腹腔镜手术具有特殊的临床特点,对操作者要求也是十分苛刻,需要精准的眼力、手力、协调力配合.腹腔镜仅仅通过在患者腹腔打几个小洞,将特制的精密仪器插入腹腔,借助腔镜摄像系统引导操作器械到达病灶部位,手术者通过腔镜摄像系统在显示器上的平面图像进行定位,进一步开展手术操作,这种显示图像缺乏一定的层次感和立体空间感,并且图像清晰度容易受腹腔内体液的污染而变得模糊,若操作不熟练或经验欠缺,对病灶的深度、大小、范围、粘连面积等重要因素评估不够准确,手眼配合不够紧密和协调,就很难顺利完成手术.另外,除了手眼配合外,腹腔镜的能源设备都是通过脚踩来耦联的,在手术过程中,通过手眼的配合,器械到达病灶后,脚的配合也随之加入,为腹腔内器械提供能源,才能对病灶组织进行分离、切割等,因此,可以说腹腔镜手术就是对手术者全身肢体和思维、判断等神经系统协调能力的一种考验.此外,在腹腔镜手术过程中,患者体位并不是一成不变的,需要根据手术需要变化体位,这就对操作者的解剖生理位置是一个考验,要保证患者体位变化后,熟练、迅速了解病灶和脏器的位置关系,以便准确地对病灶进行切除[1].由此可见,腹腔镜手术的独特特点,对手术操作的专业要求极高,只有熟练掌握了腹腔镜手术特点及技巧,灵活运用专业知识,善于总结手术经验,才能做起手术来得心应手,保证腹腔镜手术的顺利完成,在保障治疗效果的前提下,尽可能减少腹腔镜手术并发症的发生.
2 肝胆外科腹腔镜教学现状及存在的问题
目前肝胆外科腹腔鏡的教学方法较呆板,不够灵活多样,规培学生一开始就直接接触腔镜器械,盲目进行探索式学习,缺乏一定的系统性和科学性,规培学生对腹腔镜手术的适应证掌握不牢,不能很好地把握手术适应症,并且在实际学习过程中,缺乏对腹腔镜手术器械的认识和了解,对手中的手术器械都不十分熟悉和了解的话,根本无法开展有效的手术,更不能很好应对术中的不可预见的问题.此外,传统的书本教学方法过于机械和形式化,学生只能通过书本上的图片去认识手术器械,缺乏真实性和直观性,即便已经对书本中的图册十分熟悉,一旦真正接触真实的腹腔镜器械,仍然会需要很长时间的思考和匹配定位.而在手术过程中,老师由于全身心地投入到手术操作过程中,很难有闲暇思维和时间为学生逐步介绍讲解,更不可能仔细向学生讲解手术技巧,很多学生在跟随老师做过好几台腹腔镜手术后,仍对手术步骤及腔镜器械不十分了解.因此,这种传统的、缺乏系统性、科学性的腹腔镜教学方法已经不能满足目前的临床教学要求,更不适应微创技术突飞猛进发展的临床现状.因此目前肝胆外科作为腹腔镜教学基地,应该制定一套行之有效的、系统化、科学化的教学方案,既能够使规培学生快速、熟练掌握腹腔镜器械结构和功能,又能够在观摩学习中总结操作技巧和方法,以提升教学质量和教学水平.
3 腹腔镜教学方法和规范化培训措施
3.1 重视理论知识学习
任何一项临床手术操作都是建立在全麻的理论知识基础之上的,腹腔镜手术由于特殊特点,对基础知识的要求更严格.因此,要想学好腹腔镜手术,就应该认真从基础知识学起,如果没有全面掌握腹腔镜基础知识,不仅不能学好腹腔镜手术,而且对患者也是极其不负责的一种表现,不符合现在医学服务理念[2].学习腹腔镜基础理论知识应包括,腹腔镜手术的适应证和禁忌证；了解腹腔镜器械的各部件结构、名称、功能、使用方法、操作技巧等；和患者的沟通技巧,包括术前谈话、病情询问和记录、手术记录、患者住院期间的疑问解答和疾病相关知识的普及等；熟练掌握各种疾病腹腔镜治疗所需要的手术器械、术前准备、麻醉方式的选择、术中常见的意外事件的特征及紧急处理原则和方法,术中腹腔镜器械常见故障及排除方法；术中腹腔镜手术中转开腹的适应证、时机、操作步骤、术后并发症的预防及治疗等；腹腔镜手术器械的工作原理、连接方法、使用方法、拆卸技巧、操作和保养方法等；有些基础知识可在手术完成后,在腹腔镜器械上现场讲解,以提高学生的理解能力和印象,帮助其快速认识腹腔镜手术器械部件及功能.在加强上述基础知识的同时,还应重视规培学生的解剖知识巩固和学习,使其在手术过程中能够快速定位病灶,并能够清晰掌握病灶和周围脏器及组织的关系.
肝胆外科论文参考资料：
结论：肝胆外科腹腔镜手术教学方法和规范化培训措施为适合不知如何写肝胆外科方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于肝胆外科主要看哪些病论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
