原创《颈椎牵引不当，谨防脑干梗死》：该文是关于脑干论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
患者曾某因头痛、恶心持续一周,入住当地县医院,被医生诊断为颈椎病（椎动脉型）.住院期间,曾某接受了颈椎牵引.过程中,曾某出现心慌、无力、出汗、双目胀痛、双睑结膜出血、肌力下降,继之吞咽困难、左上肢肌力进一步下降等.几日后,曾某转入省城一家大医院就诊,被诊断为脑干梗死、高血压.于是,医疗纠纷的战火烧起来了等
颈椎牵引竟“牵”出脑干梗死?这对于我们这些常常在医院或在家里行使颈椎牵引,甚至将颈椎牵引当成“小菜一碟”,天天“享受”的患者以及养生保健者,犹如注射了一副清醒剂：原来颈椎牵引也不是闹着玩的,要讲究科学,要注意牵引的度,因人而异,因病而异,切勿盲目地牵引呀！
脑干梗死,是脑血管病中较为严重的一种.脑干是人体的生命中枢,不仅含有大部分的脑神经核（除了嗅神经和视神经）,全身感觉、运动传导束皆通过脑干,呼吸循环中枢亦位于此,脑干网状结构更是参和维持意识清醒的重要结构.所以脑干损伤后,除了有局部脑神经受损的表现,意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重,而且还可有呼吸循环功能的衰竭,危及生命.
颈椎牵引是临床上常用的治疗方法,但若牵引不当,如不是牵引的适应症甚至是禁忌症,或牵引力过大、时间过长,以及患者在牵引过程中猛然扭转头颈部等,均可能使椎动脉局部原有的动脉粥样硬化斑块等栓子脱落,经血流到椎基底动脉、基底动脉、大脑中动脉、后动脉等的分支血管,从而造成栓塞,出现局部组织及脑干等梗死,引起头晕、头疼、心慌、胸闷、无力、出汗、双目胀痛、双睑结膜出血、肌力下降、吞咽困难等症状,所以做颈椎牵引时要异常小心.特别是老年高血压动脉硬化的患者（曾某即患有高血压病）,血管本身就有动脉粥样硬化斑块,容易脱落,更应注意.
角度、时间、重量——牵引三大要素
牵引是治疗颈椎病的有效措施之一,早已被国内外广泛应用.牵引的主要作用是调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡,恢复颈椎的正常生理功能.牵引的疗效和牵引角度、牵引时间、牵引重量等因素关系密切.
一般来说,牵引的角度以轻度的前屈位,即头前屈和躯干呈10°～20°角为宜.某些患者则应根据病情选择牵引角度,例如颈椎间盘突（脱）出、椎体后缘骨刺形成的患者,不宜采用前屈位；早期症状较轻的患者,以颈椎自然仰伸位牵引较好；椎管狭窄及黄韧带肥厚的患者,则应避免后伸位或仰倾位牵引.至于颈椎生理曲度明显变直者,最好采取仰卧位睡姿牵引,再逐渐后伸牵引；亦可实行间歇式牵引,以恢复颈椎的正常生理曲度.否则,盲目地实行坐位牵引,使颈椎后纵韧带附着点受力增大,不符合生理力学的要求,且易加快颈椎增生速度.
至于颈椎牵引的力量,应根据患者的体质状况,因人而异,以患者的耐受力为度,牵引重量由小到大,逐渐增加,并适时调整.牵引重量多从4千克开始,逐步增加至10千克.牵引时间不宜太长,一般每日20～40分钟,10次为1疗程,根据病情可治疗1～3个疗程.
如果选择“大重量牵引法”,最好在医生指导及监督下采用.一般采用体重1/13～1/10的重量对患者头颈部作短时间牵引,以恢复颈椎生理曲线及椎间隙宽度,有助于髓核还纳,起到对脊髓、脊神经根及滋养血管的减压作用.一般牵引力应在20千克以内,持续时间不宜超过1分半钟,并随时注意患者有无不良反应,间隔半分钟到1分钟后再次牵引,可重复3～5次.
值得注意的是,在牵引初期（3～7日内）,有些患者可因头低脚高位而产生头昏、腹胀、大便秘结等现象,习惯后这些现象可逐渐消失,可不必中断牵引.再坚持几日治疗,或改用较小重量,较短时间牵引,以后再逐渐增加牵引重量或延长牵引时间.若不适反应仍然存在,应请医生提出进一步治疗的意见.
颈椎牵引可治病也可诊断疾病
在颈椎病的综合治疗中,颈椎牵引为最常用而且公认为有效的疗法.牵引能使椎间隙增宽,椎间孔增大,使颈背部痉挛的肌肉放松,椎关节紊乱得到矫正,并使局部血流改善,水肿吸收,粘连分解.这些综合作用能缓解和消除对神经根的刺激和压迫,从而使症状逐渐消失.这就是颈椎牵引的治疗作用.但是,颈椎牵引的作用不止于此,它对诊断以及鉴别诊断也有帮助.
大家知道,颈椎疾病有广义和狭义之分.广义,即指发生在颈椎脊柱段上的任何疾病,包括结核、肿瘤以及风湿、类风湿以及化脓性炎症等引起的疾病.狭义,即指颈椎病,又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征,临床上常可见到各型症状和体征彼此掺杂的混合型.颈椎牵引中出现无原因剧痛或原疼痛症状加剧,除了颈椎病可使脊神经根受到刺激或压迫产生疼痛症状外,造成剧烈疼痛症状的还可能是椎管内肿瘤、颈椎骨折、脱位、结核以及化脓性炎症等疾病.此时应立即停止牵引,进一步检查以明确诊断.如果是神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症,颈椎牵引可使颈肩背痛以及上肢麻木等明显缓解.
当然,这种依靠颈椎牵引来协助诊断或鉴别诊断的方法带有一定的风险性,如椎管内肿瘤、颈椎骨折、脱位、结核以及化脓性炎症等疾病,患者经过牵引很可能会发生严重的不良后果,甚至能造成瘫痪或死亡.所以,还是要先弄清楚诊断如体检,包括化验、摄X线片、CT、MRI（磁共振）等检查,以免盲目牵引酿成大患.
可见,科学的颈椎牵引法应因人因病而异,切勿擅自加大力量,以免“牵”出事来.“亡羊补牢,为时未晚”,希望喜欢颈椎牵引的医生以及患者引起注意,切勿重蹈覆辙！
>>小贴士
6类人不宜行颈椎牵引
（1）全身明显衰弱的患者,如严重的心血管系统、呼吸系统疾病,心肺功能较差的患者.
（2）年龄较大,而且有明显的骨质疏松的患者.
（3）虽然有颈椎病,但病因是结核或肿瘤所引起,颈椎有破坏性改变患者.
（4）颈椎外伤后仍处于急性期的患者.
（5）虽然明确诊断后确可进行牵引治疗,但因牵引后症状加重的患者.
（6）脊髓型或椎动脉型颈椎病患者要慎重,最好别在家进行自我牵引.
总之,对年老体弱及有高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松症的患者,牵引时最好有旁人监护,以免出现意外.如果牵引时出现头昏、头痛、心慌、胸闷等不适,应调整牵引方向、时间、重量,若仍不能消除,应立即停止牵引.另外要注意,身患急性病时不可牵引.对牵引后症状加重或拟行手术治疗者均不宜用.
脑干论文参考资料：
结论：颈椎牵引不当，谨防脑干梗死为适合脑干论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关脑干出血一般昏迷多久开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
