原创《影响医院档案归档率因素有效应对措施》：本论文为您写档案毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
[摘 要] 为探寻临床科室病案3日（死亡7日）归档率的影响因素,并就提升医院档案归档率提出有效措施,选取某妇幼保健医院2014年10月和实施改进措施后的2016年10月出院患者病案3日（死亡7日）归档情况进行统计分析.对采取改进措施前后全院各临床科室病例归档率进行对 析,2014年10月全院病案的平均归档率为54.20%,采取改进措施后,2016年10月全院病案的平均归档率上升至96.61%,采取措施前后全院档案归档率的平均增幅达42.41%,增幅最大的小儿外科达60.12%,妇科的病案归档率已达99.46%.结果表明注重病例归档质量建设,落实管理规章制度；重视管理和培训,增强临床医师病例归档的责任心和自觉性；完善硬件配置,构建病例归档信息服务平台；推动病例归档流程化,增强上级医师的责任心；提高检查报告送达率,确保护理文书的书写质量,有效促进了病案3日（死亡7日）归档率的提升.
[关键词] 医院档案；归档率；有效措施；规章制度；信息平台
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 092
[中图分类号] G271 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2016）23- 0176- 02
0 引 言
随着医疗报销制度的发展,病案的利用和需求量在不断增加.但目前很多医院病历档案的归档不及时,对病案作用的充分发挥产生不利影响.为有效应对这些问题,采取相应措施,提升病案归档率,提高病案的使用效率是必要的.本文结合某妇幼保健医院实际情况,探讨病案归档率的影响因素,并提出改进和完善对策.
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取该院病案室2014年10月和实施改进措施后的2016年10月出院患者病案3日（死亡7日）归档统计为样本,然后进行统计分析.对实施改进措施前后不同科室的病案3日（死亡7日）归档率进行对比,观察改进措施实施后所取得的效果.
1.2 实施方法
（1）落实病例档案管理规章制度.该院注重健全规章制度,激发临床医师及时归档的热情,让他们严格遵循要求开展各项工作,促进归档工作制度化和规范化,防止档案资料丢失,资料不全面等现象发生.例如,该院制定5项管理规章制度,一共27条规定,并严格执行,对提升归档率发挥积极作用.
（2）提高临床医师法律意识.加强临床医师队伍建设,注重提高临床医师工作的积极性,对增强归档率具有积极作用,这也是提升归档率不可忽视的内容.例如,注重法规法规学习,包括《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《病例书写基本规范》等,增强临床医师的法律意识.注重身边典型案例的说教和分析,增强临床医务人员对病例重要性的认识,提高责任心,确保病例归档的客观性、及时性、真实性和完整性.
（3）重视信息技术应用.在信息技术支持下,能实现病例档案管理数字化,可以对档案进行编号,方便查询和处理.该院档案管理工作室共有计算机5台,扫描仪3台,建立档案管理数据库12个,信息交流平台4个.这样不仅能对档案资源数字化处理,还方便归档工作.
（4）健全病例档案管理流程.严格遵循病例档案管理规范流程,定期对临床医师管理培训,提高计算机应用水平.熟练应用电子病例档案管理软件,合理设置管理系统,对纸质病例到病例室整理归档全过程,都在电脑上编号和记录.每月统计分析病例归档情况,根据管理流程、时间按时归档.
（5）建立并落实奖惩激励机制.增强临床科室和辅诊科室的联系和沟通,对病例归档每个环节跟踪和监督.落实奖惩激励机制,对归档及时、质量稳定的个人和科室进行奖励,并和职称晋升、年终评奖、超劳补贴等联系起来,对归档不及时的采取停职整顿、解聘等措施.
2 结 果
采取改进措施前后,全院各临床科室病例归档率的对比如表1所示.2014年10月,全院病案的平均归档率仅为54.20%,病例归档明显存在不足.而采取改进措施后,2016年10月,全院病案的平均归档率上升至96.61%.采取措施前后,全院档案归档率的平均增幅达42.41%,其中,提升幅度最大的小儿外科达60.12%,妇科的病案归档率已达99.46%.总之,医院领导高度重视病例归档建设工作,加强工作人员的培训和管理,目前基本杜绝了超过一周的归档病案,病案归档的及时性和自觉性得到了显著提升.统计结果见表1.
3 讨 论
3.1 注重病例归档质量建设,落实管理规章制度
完善病例归档管理规章制度,医院建立5项共27条规章制度,明确临床医师和档案管理人员的职责和权限,有效适应医院档案管理需要,落实制度措施.重视医院档案综合利用,提升归档管理质量.医院档案归档中,采用硬盘存储或外部载体保存,医院共有硬盘24个,外部载体8个,方便归档和档案管理,避免受到不必要损失.建立病例归档管理制度,明确归档管理的目的、流程和方法.落实临床病例管理责任制,让档案管理人员有效开展工作.预防安全隐患,推动医院病例档案管理规范化和制度化,促进病例归档率提升.
3.2 重视管理和培训,增强临床医师病例归档的责任心和自觉性
例如,新引进基础扎实,责任心强,信息技术应用水平高的医师和病例档案管理人员,提升归档工作水平.完善管理培训制度,每个星期组织2次学习,包括病例归档管理的理论和前沿知识.临床医师和管理人员也加强学习,掌握档案归档管理制度和规范要求,提高计算机业务水平.积极参和档案管理业务培训,丰富理论知识,提升爱岗敬业精神,增强动手操作能力.完善奖惩激励机制,建立量化考核指标,严格落实规定,增强临床医师和档案管理人员服务意识,加强管理培训,构建先进的网络服务平台,提供在线咨询服务,提升档案归档水平.重视病例档案安全管理,健全安全管理制度.注重加强临床医师的医疗法律及安全知识学习,重视医院档案安全管理,注重安全防范.综合采用加密、签署、信息认证、身份验证、防篡改等措施,实现对档案的有效管理.将档案修改为只读性文件,防止被任意修改,保护电子文件原始结构,增强安全性和可靠性.做好备份工作,对医院档案的12个数据库都进行备份,应用加密技术、访问控制技术、数字签名、信息备份和恢复等措施,实现病例档案有效管理,确保安全可靠.健全安全管理措施,预防安全隐患,明确临床医师好病例档案管理人员职责和权限.加强管理软件和管理系统更新维护,确保病例档案存储设备安全.落实计算机专机专用制度,保证医院档案存储设备处于良好性能和状态.做好日常巡视工作,注重病例档案备份,避免安全隐患.
档案论文参考资料：
结论：影响医院档案归档率因素有效应对措施为适合档案论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关北京卫视《档案》全集开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
