原创《智慧医疗杭州医改突破口》：本论文可用于医改论文范文参考下载，医改相关论文写作参考研究。
新医改进入第9个年头,到了“啃硬骨头”的攻坚期.杭州另辟蹊径,着力推动区域信息化建设,借“互联网+智慧医疗”首先突破了“看病难,看病繁”顽疾.
建立分级诊疗体系,是从根本上*医改难题的制度性安排.
不过,如何推进分级诊疗制度落地,还没有统一的答案和明晰的路径.
医改是个难题,难题到了地方,总能找到突破口.
新医改进入第9个年头,到了“啃硬骨头”的攻坚期.杭州另辟蹊径,着力推动区域信息化建设,借“互联网+智慧医疗”首先突破了“看病难,看病繁”顽疾,并以此为依托,以医养护一体化签约服务和医疗资源“双下沉,两提升”为载体,探索建立分级诊疗制度的杭州实践,目前,初步构建了城区二级（即省市级医院和社区卫生服务中心两个层级）、农村 （即乡镇卫生院、县级医院、省市级医院三个层级）,层次清晰、定位明确的分级诊疗体系.
杭州“互联网+智慧医疗”,始于2012年7月,到目前已5年,作为杭州医改突围的现行路径,总结经验或可带来一定的启示.
就诊变迁：背后一张网
打开杭州市地图,坐落在西子湖畔的杭州市第一人民医院,像一弯新月,拥抱着都市.
毗邻景区的特殊位置,使得该院占地面积小,候诊区狭窄.这家年逾百岁,日门诊量达1万人次,集医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大综合性 甲等医院,占地仅30亩.
“曾经,门诊大厅排队的人多到站在二楼往下看不到地面.”谈及引入“智慧医疗”前病人的就医体验,第一人民医院门诊办公室主任盛文彬如是说.
走进杭州市第一医院,院内秩序井然,门诊大厅里,一位正在使用自助服务机的老人格外引人瞩目.
涂幼红,67岁,家住下城区长庆潮鸣社区,她一边将市民卡放在扫描区,一边在自助挂号机前操作.尽管她的动作不像年轻人那么娴熟,但却是杭州市“互联网+智慧医疗”的拥趸者.
“用这张卡很方便.”涂幼红告诉《民生周刊》记者,她手中的市民卡已经和医保打通,充值后,医生开完藥可即时完成“诊间结算”.“不用楼上楼下排队,孩子们也不用陪着,全靠这张卡.”
距离门诊大厅约10米的内科诊室内,《民生周刊》记者见到了由基层卫生服务中心转诊而来的陈志江.
医生首先调阅了他的健康档案,在查阅既往病历,了解病因后,为其开具治疗方案,并进行诊间结算.诊疗结束后,根据医嘱,陈志江只做了两件事情.第一,通过手机“杭州智慧医疗”APP预约了检查,整个过程不超过一分钟.第二,直接去药房拿药回家.
“现在整个看病流程下来基本不超过一小时.”谈及“智慧医疗”带来的显著成效,陈志江如是说.
这些就诊变化得益于杭州“智慧医疗”工程建设.
在杭州市卫生计生委主任滕建荣看来,“智慧医疗”是一张大网,借此优化诊疗流程,仅仅是个开始.
区域互联：难在协调
作为“智慧医疗”工程的主要组成部分,目前,杭州市卫生专网（一网）以及居民健康档案库、电子病历库（两库）都已建成,并交付使用.
目前,在这个拥有918万常住人口的大城市,杭州800余万份居民电子健康档案已全部建成,健康档案内含既往病史、诊疗信息等个人医疗健康信息,已全面联网,实现了市、社区两级区域互通.
在此基础上,“智慧医疗”APP,作为“智慧医疗”重要载体之一,被杭州市属11家医院统一使用.
点击陈志江的手机不难发现,除了预约体检外,“智慧医疗”APP还提供10余种服务：预约挂号、报告及费用查询、医信付、排队叫号、医院导航、门诊排班、医院简介、智慧药房、健康百科、智能分诊、医疗资讯等.
不仅如此,和“智慧医疗”APP绑定的市民卡,还延伸到医技科室和停车、院内就餐等所有收费环节,实现“全院通”智慧结算.
成绩背后,较之国内多数医院单体实现“智慧医疗”,杭州的特点是在整个城市层面实现“智慧医疗”.
回顾杭州市卫生信息互联互通之路,杭州市卫生信息中心主任何炜坦言“道阻且长”.
原来,在没有引入“智慧医疗”之前,卫生信息孤岛在杭州市各级医疗机构普遍存在.
2012年,滕建荣升任杭州市卫生局局长,为解决“看病难,看病繁”的顽疾,利用“智慧医疗”促进市、社区区域卫生信息一体化之路由此展开.
“市属医院的院长们没少来开会,一说开会,都自带饭盒.”何炜说,2015年之前,市级医院的院长们频繁地出入市卫生局,讨论改革方案、协调各方资源、进行财务管理培训等.
在何炜看来,推进区域网络一体化最为困难的事情不是技术,在于协调各方资源和诉求.
如今,“智慧医疗”方案实施已超过5年,为解决“看病繁”,缓解“看病难”甚至“看病贵”等问题发挥了一定作用.
以“智慧结算”一项服务为例.由于每位医生都可以直接结算医疗费用,这等于将杭州市原有的119个结算窗口扩围至2188个.全市开通“智慧结算”的用户达550万,累计已有4000余万人次受益,以平均每人在医院内停留的时间缩短一小时计算,“智慧结算”节约的时间,相当于给所有杭州城区居民放假一天.
这在一定程度上推动了杭州市医改进程.
两级平台：助力分级诊疗
在杭州的布局中,区域互联的网络只是一个基础.
在“智慧医疗”这张网络上,更多医改难题得以解决,比如落实在全国大多数试点城市推行不畅的分级诊疗.
杭州市建设医养护综合信息服务平台,包括签约转诊子平台、远程会诊子平台、移动服务子平台、医倮结算子平台,发挥智慧医疗助推作用.
据杭州市卫计委副主任周智林介绍,杭州市通过医养护市、县两级综合信息服务平台建设,推动了优质医疗资源共享和双下沉.
医改论文参考资料：
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